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肿瘤淋巴细胞浸润在多种类型癌症中具有不同的预后价值。据2016年2月1日发表在JCO上的一篇研究称，肿瘤淋巴细胞浸润可以作为非小细胞肺癌患者生存的预后因子。
法国Albert Michallon大学中心医院的Elisabeth Brambilla医生及其同事在文中写道：“当前的研究表明，密集淋巴细胞浸润是完全切除的非小细胞肺癌患者的独立预后因子，但是不能预测辅助化疗的生存获益。”研究结果引出了一个问题，就是是否可以考虑将淋巴浸润作为免疫治疗或免疫调节试验中的分层因素。
Brambilla及其同事评估了来自“肺辅助顺铂生物标志物评价研究（LACE-Bio）”的一个试验组（n = 824）和3个验证组（n = 984）的数据。LACE-Bio分析了以顺铂为基础的辅助化疗在非小细胞肺癌患者中的获益情况。
研究人员将OS作为首要研究终点，次要终点包括无疾病生存和疾病特异性生存。将肿瘤淋巴细胞浸润（TLI）分为密集和不密集。
结果发现，试验组中的783例和验证组中的763例有可用的完整数据。中位随访时间试验组为4.8年（范围：0.7-7.4年），验证组为6.0年（范围：0.1-11.3年）。研究人员在试验组中观察到了409例死亡，验证组中有344例死亡。进一步研究发现，试验组中有11%的病例为密集TLI，而验证组中有6%为密集TLI (P < .001)。
Fig 1. Histopathologic examples of lymphocytic infiltration. (A) Nonintense lymphocytic infiltration in an adenocarcinoma. (B) Nonintense lymphocytic infiltration in a squamous cell carcinoma. (C) Intense lymphocytic infiltration in an adenocarcinoma. (D) Intense lymphocytic infiltration in a squamous cell carcinoma.
试验组未校正的生存曲线显示，密集TLI组比非密集TLI组有更长的OS，密集TLI组的5年OS率为59% (95% CI, 47%- 70%)，非密集TLI组为40% (95% CI, 36% - 45%)。在DFS方面也具有相似的结果(log-rank P = .001)，密集TLI组5年DFS率为54% (95% CI, 42% to 64%)，非密集TLI组为35%(95% CI, 31% to 39%)。在控制了协变量后，不同TLI的结果差异仍具有统计学显著性(OS: HR, 0.56; 95% CI, 0.39 to 0.81; P = .002; DFS: HR, 0.59; 95% CI, 0.42 to 0.83; P = .002; SDFS: HR, 0.56; 95% CI, 0.38 to 0.82; P = .003)。研究人员对所有患者的预后效应进行了估计，因为不同治疗之间没有交互作用。
Fig 2. Survival curves for tumor lymphocytic infiltration (TLI; intense and nonintense) for overall survival (OS; A and B) and disease-free survival (DFS; C and D) in the discovery (A and C) and validation (B and D) sets. The P value of the log-rank test and the unadjusted hazard ratios (HRs) and 95% CIs are reported.
试验组的TLI的预后值在验证组(OS: HR = 0.45; 95% CI, 0.23-0.85, P = .01; DFS: HR = 0.44; 95% CI, 0.24-0.78, P = .005; specific DFS: HR = 0.42; 95% CI, 0.22-0.80, P = .008)全部得到确认。然而，研究人员强调TLI没有显著预测效应(所有终点P ≥ .78).
研究表明，少数肿瘤中发现的密集淋巴细胞浸润，被证实可以作为对切除的非小细胞肺癌患者生存有利的预后标志物。
文献：Brambilla E, J Clin Oncol 2016 Feb 1;[Epub ahead of print] PMID:26834066
医脉通部分编译自：Jeff Craven, Tumor lymphocytic infiltration may predict survival in patients with NSCLC, Healio, February 29, 2016
