刚刚过去的二月由于春节假期的存在而略显短暂，不知各位在繁忙的工作和节日的间隙，是否依旧关注着各癌症领域最新的研究。温故知新系列现在再次来到大家面前，为大家择要回顾二月份各癌症领域的最新研究及指南。本次是乳腺癌篇。
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四十几岁 HR 阳性乳腺癌患者与 AI
近期一项研究显示，四十多岁的 HR 阳性乳腺癌患者，在接受辅助化疗并停经至少一年后，接受 AI 治疗出现卵巢功能恢复的比例达到了将近40%。此类患者在给予 AI 治疗时应该联用卵巢功能阻断或进行密切监控。
研究入组的所有参与者在接受了辅助环磷酰胺治疗后均发生了闭经、血清雌二醇（E2）处于绝经后水平，并在无月经情况下接受了1年及以上的他莫昔芬治疗。其中16位之前接受过 AI 治疗。在173位可评估患者中，67例（39%）卵巢功能恢复，其中11例（6%）恢复月经，56例（32%）无月经但 E2 达到绝经前水平。
详情点击：[JCO]AI治疗年轻HR+乳腺癌患者卵巢功能恢复风险高
GeparSepto-GBG 69 研究
近期 GeparSepto-GBG 69 研究发表了研究结果，该研究试图解决早期乳腺癌患者以紫杉类和蒽环类为主的新辅助化疗方案中，紫杉类药物使用白蛋白结合型紫杉醇（nab-PC）或溶剂型紫杉醇（sb-PC）的疗效比较问题。研究的主要结果如下（达到 pCR）：
· 总体：233/606（38%） vs. 174/600（29%），P<0.001
· SPARC 阴性：192/509（38%） vs. 146/506（29%），P=0.0034
· SPARC 阳性：41/97（42%） vs. 28/94（30%），P=0.10
· Ki67 ＞20%：184/418（44%） vs. 138/415（33%），P=0.0018
· Ki67 ≤20%：49/188（26%） vs. 36/185（19%），P=0.16
· HR+：122/408（30%） vs. 106/415（26%），P=0.19
· HR-：111/198（56%） vs. 68/185（37%），P<0.001
· HER2+：123/199（62%） vs. 106/197（54%），P=0.13
· HER2-/HR+：43/268（16%） vs. 32/266（12%），P=0.23
· TNBC：67/139（48%） vs. 36/137（26%），P<0.001
· HER2+/HR+：79/140（56%） vs. 74/149（50%），P=0.30
· HER2+/HR-：44/59（75%） vs. 32/48（67%），P=0.49
详情点击：[Lancet Oncol]新辅助治疗早期乳腺癌：使用白蛋白紫杉醇为时尚早
ExteNET 研究
近期在 Lancet Oncology 上发表了Ⅲ期试验 ExteNET 研究的结果数据。研究结果显示，曲妥珠单抗经治的早期 HER2 阳性乳腺癌患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）来那替尼的2年无疾病生存（DFS）达到了93.9%，意味着比安慰剂组改善了33%。
在所有亚组患者中，来那替尼均表现出浸润性 DFS 获益。获益趋势更大的亚组为在35岁以下的患者（n=101，HR=0.43）及接受序贯辅助治疗的患者（n=1070，HR=0.48）。来那替尼组患者远端复发率为3.7%，安慰剂组为5.1%。CNS转移发生率分别为0.9% vs. 1.1%。
2年 DFS 率方面，HR 阴性组（n=1209）中，分别为92% vs. 92.2%。（HR=0.93，P=0.735）。高风险患者中，为92.9% vs. 89.8%（HR=0.66，P=0.1）。中心确认的 HER2 阳性组分别为94.7% vs. 90.6%（HR=0.51，P=0.002）。包括 DCIS 的2年DFS，来那替尼组 vs. 安慰剂组分别为93.9% vs. 91.0%（HR=0.63，95%CI 0.46-0.84，P=0.002）。
总体来讲，95.4%的来那替尼组患者出现全部等级腹泻（39.9%为3/4级）。其它胃肠道相关副作用包括恶心（43%）、乏力（27%）、呕吐（26.2%）及腹痛（24.1%）。安慰剂组35.4%的患者出现全部等级的腹泻，但是3/4级腹泻发生率仅为1.6%。
详情点击：[Lancet Oncol]来那替尼扩展辅助治疗HER2+乳腺癌效果副作用并存
靶向腋窝淋巴结检测与腋窝淋巴结清扫
近期MD Anderson癌症中心的肿瘤外科专家开发出一种新型的活检方案靶向腋窝淋巴结检测（TAD），该方案在患者接受新辅助化疗后，对确诊时发生转移的淋巴结使用碘125进行定位并活检，同时对前哨淋巴结进行活检，能够有效的避免患者进行不必要的腋窝淋巴结清扫。
总共191位患者接受了前哨淋巴结解剖学检测（SLND），其中63%（n=120）存在可检测的残留癌。对淋巴结切片进行评估的结果显示有115位患者存在转移，即腋窝淋巴结清扫（ALND）的假阴性率为4.2%。118位患者接受了 SLND 和 ALND ，假阴性率为10.1%。85位患者接受了 TAD 序贯 ALND，相关假阴性率2%（95%CI 0.05-10.7）。
MD Anderson 癌症中心改变了他们中心的治疗指南。有3个及以下受累淋巴结的患者将可能接受 TAD，以期避免 ALND。
详情点击：[JCO]新活检技术减少乳腺癌不必要的腋窝淋巴结清扫
