刚刚过去的二月由于春节假期的存在而略显短暂，不知各位在繁忙的工作和节日的间隙，是否依旧关注着各癌症领域最新的研究。温故知新系列现在再次来到大家面前，为大家择要回顾二月份各癌症领域的最新研究及指南。本次是胃癌篇。

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阿帕替尼治疗化疗难治性胃癌/GEJ癌

近期 JCO 杂志发表了秦叔逵教授和李进教授牵头的阿帕替尼治疗晚期胃癌的Ⅲ期研究。这是一项关于阿帕替尼二线以后治疗转移性胃/GEJ癌患者的多中心随机双盲安慰剂对照Ⅲ期试验。该研究显示与安慰剂相比，阿帕替尼单药能将中位总生存延长1.8个月，中位无进展生存延长0.8个月，且不良事件可控。

研究结果要点：

 • 阿帕替尼显著改善了中位 OS：阿帕替尼组 vs. 对照组分别为6.5个月（95%CI 4.8-7.6）vs. 4.7个月（95%CI 3.6-5.4），HR=0.709（95%CI 0.537-0.937，P=0.0156）

 • 阿帕替尼显著改善了中位 PFS：阿帕替尼组 vs. 对照组分别为2.6个月（95%CI 2.0-2.9）vs. 1.8个月（95%CI 1.4-1.9），HR=0.444（95%CI 0.331-0.595，P<0.001）

 • 最终数据分析时总共发生了83.9%的生存事件，224位患者死亡（阿帕替尼组83.0% vs. 安慰剂组85.7%）。

资讯详情：[JCO]中国研究：阿帕替尼治疗晚期胃癌的Ⅲ期研究

内镜切除术治疗早期胃癌

近期一项来自韩国的研究显示，在治疗早期胃癌患者的总生存和疾病特异性生存方面，内镜切除术不劣于手术。但无疾病生存、无复发生存方面内镜切除术较差，因此需重视患者的术后监控。

总的来讲，内镜切除术组与手术组患者的10年总生存（OS）、疾病特异性生存（DSS）及无复发生存（RFS）率无统计学显著差异。但是内镜切除术组的10年无疾病生存（DFS）率显著较低，主要是由于异时性复发。在进行了倾向评分匹配之后，内镜切除术组的10年 DFS、RFS、异时性 RFS 均显著更差。但是内镜切除术组 vs. 手术组（下同）的 OS 方面（80.1% vs. 80.8%）和 DSS 方面（98.0% vs. 96.9%）数据没有差异。

内镜切除术组患者的术后住院时间少于手术组患者，而30天再入院率和总并发症发病率两组无差异。内镜切除术组发生更多的早期并发症，而手术组发生更多的晚期并发症。

资讯详情：内镜切除术治疗早期胃癌不劣于手术

根除幽门螺杆菌与胃癌风险

据台湾学者报道，根除幽门螺杆菌感染可以使胃癌风险降低。该研究的主要作者台湾大学附属医院的吴明贤医生说：“通过来自不同人群和临床情况的可用证据，我们的荟萃分析显示，根除幽门螺杆菌可以降低所有组别中的胃癌风险。”

总体来讲，在340,000人年以上的随访中，发现715个胃癌病例。在校正了基线胃癌发生率后，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌发生（合并发生率比例，0.53）。类似的，那些无症状的感染的患者（合并IRR 0.62）以及经历内镜切除胃癌的患者（合并IRR 0.46）也有显著获益。

资讯详情：根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险

亚洲胃腺癌患者接受根治术预后

一项新的研究发现，亚洲胃癌患者不论处于哪个分期，相对于非亚洲患者而言，胃切除术后将会有更好的预后。研究人员评估了不同种族对患者的复发率及总生存率的影响。

研究发现不同种族的患者的病理特点和分期没有显著差异性。不同种族间患者的胃癌复发率没有差异，但中位累积生存期有差异：亚洲患者（141个月）显著长于白种人（35.8个月）。

亚洲人群可作为更好生存的独立预测因素：I期生存几率增加57％，II期增加43％，III期增加55％，而白种人则作为较差预后的独立因素：I期生存几率降低63％，II期降低34％，III期降低41%。然而这些分期的比较没有统计学意义。

资讯详情：亚洲胃腺癌患者有较好预后