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据在阿姆斯特丹举行的第十届欧洲乳腺癌会议上公布的来自国际男性乳腺癌项目的研究结果，尽管总的病理分级与乳腺癌女性患者的结局显著相关，但是这种相关性在男性乳腺癌患者中没有表现。

研究结果显示，在男性乳腺癌患者中，有丝分裂活动指数与OS表现出显著相关性。具有纤维结缔组织和有限数量的肿瘤浸润淋巴细胞的男性，更有可能具有不利的生存结果。

该研究的主要作者、鹿特丹伊拉斯莫丹医学中心的乳腺癌病理学家Carolien van Deurzen表示，总体上，这些数据可以为男性乳腺癌患者提供更好的风险分层和治疗信息。

据介绍，尽管男性乳腺癌患者与女性乳腺癌患者有生物学上的重要差异，然而这些差异还没有被好好研究，许多乳腺癌临床试验都排除了男性乳腺癌患者。

为了探索这些差异，van Deurzen及其同事评估了来自9个国家的23个中心的1483名男性乳腺癌患者的1203个肿瘤样本。这些研究人员评估了传统肿瘤组织特征，包括肿瘤亚型、肿瘤分级、纤维结缔组织的发展，肿瘤浸润淋巴细胞的密度。OS中位随访时间为7.1年。

研究人员发现其中85%的癌症分为导管癌，50%为II级。

病理分级与OS没有显著相关（HR II级vs. I级= 1.27; 95%CI, 0.95–1.7; HR III级vs. I级= 1.39; 95%CI, 1–1.93）。研究人员将这些结果根据疾病阶段、化疗、内分泌治疗进行进一步分层和亚组分析。

据报道，与女性患者相比，男性患者缺乏分级和结果之间的相关性，这可能与疾病亚型的不同分布有关。例如，小叶肿瘤在男性中很罕见，但是在女性中很常见。更多的男性具有luminal型或ER阳性肿瘤，但很少有HER2阳性或三阴性疾病。

van Deurzen表示：“乳腺肿瘤的分型似乎不会反映男性乳腺癌患者的最佳风险分级……我们对女性患者还进行了其它的检测，包括基因表达测序，这可能会有助于更加准确的预后和预测标志物的识别。这些可以使我们做出更好的选择，对每位患者进行个体化治疗，特别是面对化疗和新的靶向药物的时候。”

研究人员还发现，更高的有丝分裂活动指数（一种分级指标）与男性乳腺癌患者不利的OS相关（每增加1个单位，HR=1.02; 95%CI, 1.01–1.03）。

此外，纤维结缔组织的发展似乎与不利的OS相关(HR = 1.39; 95%CI, 1.11–1.74)。低密度TILs也增加了死亡风险。

研究人员正在计划进行一项临床试验，将评估阻断雄激素受体的药物对男性乳腺癌患者的疗效。van Deurzen表示：“只有通过世界范围内的合作，这项研究才可能实现。但是我们应该意识到，应该让男性乳腺癌患者参与一般的乳腺癌试验，因为男性乳腺癌很罕见，针对他们的单独试验是十分难于进行的。同时，我们相信我们的研究将会引起对这一领域的关注，我们应该注重改善这些患者的luminal癌症以及其它亚型的乳腺癌的管理。”

文献：Vermeulen MA, et al. Abstract 7. Presented at: 10th European Breast Cancer Conference; March 9-11, 2016; Amsterdam.

医脉通编译自：Jennifer Southall, Male, female breast cancers demonstrate biological differences,  Healio, March 17, 2016