刚刚过去的三月略显漫长，不知大家是否还能坚持关注各领域层出不穷的最新研究。温故知新系列再次来到大家面前，为大家择要回顾三月份各癌症领域的最新研究及指南。本次是肺癌篇。
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POPLAR 研究
近期公布的 Ⅱ 期 POPLAR 临床试验表明，在曾接受以铂类为基础化疗的非小细胞癌患者（NSCLC）群体中，与多西紫杉醇相比，使用 Atezolizumab（抗 PD-L1 抗体）增加了此类患者的总体生存期，且临床获益与 PD-L1 在肿瘤细胞或肿瘤浸润性免疫细胞的表达水平有关。
研究结果显示，在意向性治疗人群中，总体上的中位总生存（OS）方面，Atezolizumab 组 vs. 多西他赛组（下同）分别为：12.6个月 vs. 9.7个月。按照肿瘤细胞 PD-L1 表达量分组的患者中，中位OS 数据分别为：高阳性组，15.5个月 vs. 11.1个月；中+高阳性组，15.1个月 vs. 7.4个月；低+中+高阳性组，15.5个月 vs. 9.2个月；阴性组，9.7个月 vs. 9.7个月。
资讯详情：[Lancet]II期POPLAR公布,Atezolizumab治疗晚期NSCLC
ASCEND-1 研究
近期发表的多中心、开放标签的 Ⅰ 期临床试验 ASCEND-1 研究显示，对无论是否使用过 ALK 抑制剂的进展期 ALK 阳性 NSCLC 患者，Ceritinib 在包括颅内病变的临床治疗中表现出较高的反应率。该研究涵盖了欧洲、北美、亚太共11个国家的20个医学研究中心，经过筛选最终纳入246例 NSCLC 患者。
研究结果显示，在未接受过克唑替尼的83位患者中，60例（72%）达到缓解，其中1例（1%）完全缓解，59例（71%）部分缓解，此外还有14例疾病稳定（17%）及9例有效性未知；而接受过克唑替尼的163位患者中，92例（56%）达到缓解，其中3例（2%）完全缓解，89例部分缓解（55%），此外29例（18%）疾病稳定，16例（10%）疾病进展，26例有效性未知。
该研究中使用 Ceritinib 的最大耐受剂量 750mg/天，结果严重不良时间率高达48%。2例患者死亡，分别死于间质性肺炎及感染和缺血性肝炎相关多器官功能衰竭。
资讯详情：[Lancet Oncol]Ceritinib治疗ALK(+)晚期NSCLC数据更新
NSCLC 抗 HER2 治疗：EUHER2 队列分析
HER2基因突变是肺癌的致癌驱动因素，存在于1-2%的肺腺癌中。目前还没有针对HER2基因突变NSCLC患者的标准治疗方案。来自欧洲七国的多个研究中心回顾了HER2基因突变肺腺癌患者的治疗结果，分析了不同治疗方案的有效性。
研究共入组了101位患者，按照治疗方案分类后统计了患者的总缓解率（ORR）、疾病控制率（DC）、无进展生存（PFS）及总生存（OS）。每种治疗方案分组的结果分别为：
· 一线非抗 HER2 治疗（n=93）：ORR=43.3%；DC=70.7%；中位 PFS=6个月；中位 OS=24个月
· 一、二线非抗 HER2 治疗（n=52）：ORR=10%；DC=36%；中位 PFS=4.3个月；中位 OS=19.4个月
· 治疗过程中接受过 EGFR TKI（不包括阿法替尼，n=26）：ORR=7.6%；DC=26.8%；中位 PFS=2.99个月；中位 OS=20.14个月
· 治疗过程中接受过曲妥珠单抗（单药，联用化疗）或 T-DM1（n=58）：ORR=50.9%；DC=75.5%；中位 PFS=4.8个月；中位 OS=13.3个月
· 治疗过程中接受过来那替尼、拉帕替尼或阿法替尼（n=29）：ORR=7.4%；DC=55.5%；中位 PFS=3.4个月；中位 OS=6.5个月
资讯详情：[Ann Oncol]抗击HER2!HER2突变的NSCLC如何用药
高肺癌风险人群的低剂量 CT 筛查
近期一项研究显示，初次 LDCT 筛查阴性的吸烟人群肺癌发病率较低，提示 LDCT 检查频率的或可适当减少 LDCT 筛查是肺癌高风险个体的推荐检查方法，但检查时间是否必需为一年一次仍值得商榷。该研究分析了美国国立肺癌筛检试验（NLST）中全部26231例患者数据以及初次筛检为阴性的受试者肺癌的发病率，试图以此判断对于部分肺癌低风险亚群筛检频率是否可以降低。
结果显示：在初筛阴性的受试人群中，第二次筛查出肺癌的比例为0.34%（62/18121）；而在所有接受初筛的受试者人群中，初筛出肺癌的比例为1.0%（267/26231）。假如只有初筛而不进行第二次LDCT筛查，该研究估计在整个临床试验过程中，初筛人群死亡人数至多增加28例（死亡率从185.82/10万增至212.14/10万）。
资讯详情：[Lancet Oncol]LDCT肺癌高风险筛查或不需要每年一次
