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水果、蔬菜是纤维和维生素的重要来源，有研究显示水果蔬菜中某些生物活性物质可以对乳腺癌发生、发展的生物学机制产生影响。现有的流行病学研究对于水果蔬菜摄入和乳腺癌风险之间可能存在的关联存在很多争论。2013年发表于Journal of the National Cancer Institute杂志的一项pooled分析纳入了20个前瞻性研究，发现水果蔬菜摄入与乳腺癌发病无明显关系，而蔬菜摄入与ER-乳腺癌风险呈负相关。

目前的相关研究中，人群的年龄段都在中年或中年以上，而年轻时摄入多量的水果、蔬菜与日后乳腺癌的发生关系并不清楚。仅从女性在电离辐射中的暴露来看，乳腺组织在青少年时期或成年早期可能更容易受到致癌因素的影响。

为了评估青少年和成年早期水果、蔬菜摄入与乳腺癌风险的关系，来自美国哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的研究者带领的团队开展了一项前瞻性队列研究。研究结果2016年5月11日在线发表于英国顶级医学期刊British Medical Journal。

主要研究内容

研究人群来自美国护士健康研究2期（Nurses’ Health Study II，NHS II）。1991年，共有90473名27-44岁的绝经前女性完成了饮食相关调查问卷，其中有44223名女性在1998年完成了青春期饮食调查问卷。

主要观察目标为浸润性乳腺癌发病率，判断依据包括自我报告和病理学确认。

主要研究结果

随访至2013年，研究总人群中浸润性乳腺癌发病数为3235例。其中1347例患者曾完成了青春期（13-18岁）饮食调查。

经过分析发现：

◆青春期和成年早期水果摄入量大与「吸烟流行率低、酒精和动物脂肪摄入少」相关。 

◆对于成年早期蔬菜摄入量大的女性，饮酒及高纤维饮食的可能性大，而食用动物脂肪及吸烟的可能性小。 

◆青春期总水果消耗量与「乳腺癌低风险」相关，摄入量最高组比摄入量最低组风险下降约25%。

◆成年早期食用多量富含α-胡萝卜素的水果、蔬菜与「绝经前乳腺癌低风险」相关。摄入量最高组比摄入量最低组风险下降约18%。

◆与雌激素阳性相比，青春期水果摄入量与ER-/PR-乳腺癌相关性更强。

◆在不同食物方面，青春期对苹果、香蕉、葡萄的食用量高与「乳腺癌低风险」相关，而成年早期则是橘子和羽衣甘蓝与「乳腺癌低风险」相关。

◆研究未发现食用果汁与乳腺癌的风险相关。

结语

该研究中女性群体来自美国护士健康研究（NHS），是目前最大规模和持续时间最长的关于女性健康影响因素的研究之一。此项研究始于1976年，在1989年进行了扩大的2期研究，2010年开始了3期研究。

该研究是为数不多的对女性年轻时饮食习惯与乳腺癌关系进行分析的研究之一，发现青少年时期和成年早期蔬菜水果摄入量高与「乳腺癌低风险」相关，提示青春期的饮食习惯可能会对以后的健康产生影响。

需要注意的是，在未得到更多切实的证据以前，不能肯定得出“青春期食用水果能够减少乳腺癌”的结论。但是，水果和蔬菜对健康的帮助是肯定的，多多益善。

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信源：

1.Timothy J Key.et al. Alcohol, diet, andrisk of breast cancer.BMJ 2016;353:i2503.

[DOI:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2503]

2.Maryam S Farvid. et al. Fruit andvegetable consumption in adolescence and early adulthood and risk of breastcancer: population based cohort study. BMJ 2016;353:i2343.

[DOI:http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2343]