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2016年9月24日，第十九届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会于厦门国际会议中心继续召开。会议期间，中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授接受了医脉通的专访，并就2016版中国晚期乳腺癌专家共识及绝经后受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗分享了自己的观点。内容实录如下：

医脉通：本次CSCO大会的乳腺癌内科专场，您对2016版中国晚期乳腺癌专家共识进行了精彩的解读。您认为这版指南有哪些亮点，反映了哪些进步？

徐兵河：晚期乳腺癌的专家共识在国际上有三次，每两年制定一次，我们把它叫晚期乳腺癌国际专家共识一，或者叫ABC1、ABC2，最新一版是去年制定的ABC3。中国晚期乳腺癌的专家共识已有两版，前年制定一版，今年又发布了一版，即2016年版。

与之前的版本相比，2016年版中国晚期乳腺癌专家共识有一些改进，比如更加强调“人性化”地处理晚期乳腺癌，或者治疗晚期乳腺癌病人。那么什么叫人性化呢？就是要更加尊重患者的意愿，以及患者要积极地参与晚期乳腺癌的治疗过程中。

另外，我们也更加关注长期生存的生活质量。因为我们知道，跟原来相比，我们的晚期乳腺癌患者的生存期越来越长了；生存期延长，患者的需求可能更多，比如生活质量的要求更高一些，有整形的要求，有工作的需要等等，都是我们需要考虑的。还有对于一些边远、特别贫穷地区的患者，如何使这类患者得到更好的治疗，这是大家比较关注的；所以可以通过远程医疗，使这部分病人得到一个很好的治疗和处理。

还有就是针对晚期乳腺癌病人，我们根据分型来进行治疗。比如说受体阳性的乳腺癌，三阴性乳腺癌，HER-2阳性的乳腺癌，以及一些特殊部位的乳腺癌，比如脑转移、骨转移，新版指南都提出了一些新的建议和新的修改意见。

所以我觉得共识的制定，对指导中国晚期乳腺癌的治疗，特别是规范治疗，还是有一个比较大的意义。

医脉通：对于绝经后受体阳性的晚期乳腺癌患者，他们在接受TAM治疗后发生复发及转移时，您认为最合适或是首选的内分泌治疗方法是什么？

徐兵河：你刚才说的应该是他莫昔芬（Tamoxifen），也就是三苯氧胺。三苯氧胺一般是乳腺癌最常用的药，特别是绝经前的一个基本药物，绝经后的病人也可以使用。

如果这类病人所谓的抗雌激素治疗失败以后，一线治疗的选择实际上是很多的。选择药物第一个就是药物的适应症，第二个就是药物的可获得性。国际上推荐的一线治疗，我们一般是用芳香化酶抑制剂，可以联合CDK-4/6抑制剂作为备选治疗。但是中国的CDK抑制剂还没有上市，所以我们可以选择芳香化酶抑制剂，还可以选择氟维司群等雌激素受体下调剂，等等。

另外就是绝经前的病人，可以选择卵巢功能抑制。抑制的方法一个是药物抑制，还有一个是靠手术切除。抑制以后，还是按绝经后的病人的方式来进行处理。总体而言，晚期乳腺癌若受体阳性，疾病进展不是特别快，没有内脏危象，都可以首选这样治疗。

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