最近关于碳酸氢钠治疗肝癌的研究报导很火爆，仿佛一下子让我们看到攻克癌症的新希望。在探讨这个研究前，我们有必要先了解肝癌与TACE术。

流氓不可怕，就怕流氓有文化，别看肝癌细胞一副凶神恶煞的土匪样，它平时可没少读书。最终，凭借着扎实的“黑科技”功底，在逃避现代医学的追捕过程中每每得逞，对正常的肝脏造成了很大的破坏。

不幸的是，人类目前对于中晚期的肝癌患者，暂时缺乏效疗显著的治疗手段。

但是，在疾病面前，人类从来不会坐以待毙，一批新的抗癌勇士在时代的呼唤下诞生了。

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前段时间，小苏打治疗肝癌的消息火爆网络，其中有不少的误解和谣传。本次我们继续聊聊这一用于肝癌治疗的新“老药”——碳酸氢钠。

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当运用碳酸氢钠（小苏打）治疗肝癌的研究报导后，小苏打便成了新的抗癌英雄被广泛推崇，甚至出现不少的肿瘤患者到医院要求静滴碳酸氢钠进行抗癌治疗的情况，而实际上，小苏打真的如此神奇吗？

胡汛教授团队研究的结果显示，在这项非随机对照研究中，对于加用碳酸氢盐的TACE治疗组，肿瘤平均残留百分率可降低至不用碳酸氢盐的TACE治疗组的1/6（约7.1％vs 45.6％；p<0.0001）。

TACE与碳酸氢钠联合治疗的客观缓解率可达到100%（ORR），而单独TACE治疗的ORR为44.4％（非随机组）和63.6％（随机组）。碳酸氢钠可能带来生存获益。

研究成果是这样的：“在小规模对照临床试验中，碳酸氢钠（小苏打）能显著提高TACE治疗的效果”。其作用机理可简单理解为——肿瘤细胞还有一项黑技术，在饥饿状态下，仍可通过乳酸解离成的乳酸阴离子和氢离子的协同作用，维持低耗生长。如果采用碱性的碳酸氢钠除这两个因子中的任何一个，肿瘤细胞就会快速死亡。

比疾病更加恐惧的，是无知和愚昧。在癌症面前，我们不应盲目地期待超级英雄的出现。对小苏打的到来，我们应该更多地保持理性，学会思考。

其实，如果仔细分析，不难得出：

◆这个试验只是个探索，规模较小。

◆试验结果是鼓舞人心的，小苏打配合动脉插管化疗栓塞术显著提高了肝癌介入疗效。

◆试验运用的是小苏打联合TACE术，而不是单独使用小苏打，即化疗药物、栓塞剂、小苏打在试验中被综合运用，因此不能简单地把疗效归功于小苏打。

◆小苏打在人体的抗癌作用机制仍需进一步研究来证实。

广州医科大学附属第五医院肿瘤科医师林洁衡投稿

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