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认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。

认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。

最新研究报道，乳腺癌幸存者大部分在化疗过后6个月内与对照组相比普遍存在认知障碍，为之前多个研究提出的“化疗脑”或“化疗雾”概念提供了最好的证实依据。

该研究为截止目前最大的前瞻、纵向研究，目的是了解乳腺癌化疗患者治疗过程中经常性的自诉认知障碍问题和该问题随着时间推移的变化，2017年2月发表在JCO上。

研究内容

研究纳入581名乳腺癌患者和364名非癌症对照组在治疗前，治疗后以及治疗后6个月分别进行了癌症治疗功能评估——认知功能（Functional Assessment of Cancer Therapy — Cognitive Function, FACT-Cog）的测定。

对照组为患者数据从患者的亲属、朋友和社区其它人员处获得。对FACT-Cog评分数据及其亚组进行数据分析。

结果

平均年龄为53岁，45%的乳腺癌患者接受蒽环类为基础的化疗。

在接受化疗前，乳腺癌患者的FACT-Cog评分较对照组低。年龄大、黑人、低阅读能力、高度焦虑、抑郁症状明显为基线低FACT-Cog的预测因素，差异均有意义。但是教育水平不能预测基线FACT-Cog评分。

在接受化疗后，接受化疗6月后乳腺癌患者的FACT-Cog评分下降程度均更大。在FACT-Cog的子表感知认知障碍（PCI）、感知认知能力（PCA）、生活质量（QOL）中均有同样的趋势，差异均有意义。

研究中发现治疗前后45.2%的乳腺癌患者发生临床确认的认知能力变化，而健康对照组只有10%。尽管在6月后问题有一定减少，但是仍有36.5%的患者出现该问题，而对照组只有13.6%。

小结

该研究表明乳腺癌患者的FACT-Cog评分在基线的水平低于对照组。并且治疗后、治疗后6月乳腺癌患者的FACT-Cog评分下降幅度均明显高于对照组。

并且，自诉认知障碍的患者中有多少比例可以被测验证实呢？FACT-Cog只可以筛选比较大的认知障碍变化。但是有些患者可能存在较小的认知改变，所以患者自行报告的敏感性可能会更高。

神经心理学家会通过至少1-2个数据偏差才会确诊。但是数据未见明显异常的也应当引起他们的注意，因为这类患者有可能只是量表检测不到而已。

另一个发现是参加测评患者的平均IQ为100左右，但是部分乳腺癌患者的IQ值为110-120，这类患者的测评数据可能因为他们聪明而在正常水平，但是他们有可能已经出现了问题。

该研究与其他证据可以表明，临床医生有必要重新确认之前曾自诉认知损伤症状的乳腺癌患者到底经历了什么。

如果患者在化疗后自诉“我想不清楚事情”，“我很难集中注意力”等类似症状应该高度引起重视，而不能告知患者可能是因为年龄因素、压力增大等等草草了事。

信源：Fran Lowry , 'Chemofog' Persists in Many After Breast Cancer Treatment, Medscape.com