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输精管切除术是男性绝育的一种常用形式，一些研究证明输精管切除术会增加前列腺癌风险，包括该疾病更具侵略性的形式。

之前已经提出了很多种生物学机制用来解释输精管切除术与前列腺癌之间的关系，包括免疫调节作用、细胞增殖和性激素失衡。然而，没有一种在人类中获得支持。

求医行为差异提示是任何相关性的一种可能解释，已经接受输精管切除术的男性可能更注重监测他们的健康，选择前列腺-特异性抗原（PSA）检测，从而诊断为前列腺癌。

近期，Journal of Clinical Oncology杂志上的一项研究，对输精管切除术和前列腺癌之间的前瞻性关系，在一项大型欧洲队列中进行了探索，该研究侧重于高级别和晚期肿瘤以及因前列腺癌导致的死亡。

主要研究

一共有84753例男性来自欧洲前瞻性癌症和营养调查（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition，EPIC），年龄35-79岁，他们在招募时提供相关的输精管切除术状态信息，而后研究人员对他们的前列腺癌和死亡的发生率进行追踪。

研究人员应用多变量调整的Cox比例风险模型对输精管切除术与前列腺癌整体风险、按照肿瘤亚型的风险、以及因前列腺癌造成的死亡之间关系进行评估。

主要结果

▲在平均15.4年的随访期间，4377名男性被诊断为前列腺癌，包括641名接受输精管切除术的患者。

▲输精管切除术不会增加前列腺癌风险（风险比[HR]，1.05；95% CI，0.96-1.15），根据疾病分期或输精管切除术后年龄，在这种相关性中观察到没有异质性证据。

▲有一些根据肿瘤级别的异质性证据显示，低中级前列腺癌风险增加（HR，1.14；95% CI，1.01-1.29），但不包括高级别前列腺癌（HR，1.14；95% CI，1.01-1.29）。

▲输精管切除术与因前列腺癌导致的死亡无关（HR，0.88；95% CI，0.68-1.12）。

综上，这些来自一项大型欧洲前瞻性研究的结果显示，接受输精管切除术的男性，与不接受切除术的男性相比较时，整体前列腺癌风险、高级别或晚期前列腺癌风险，或者因前列腺癌导致的死亡都没有升高。

文献来源：

[1]Schwingl PJ, Guess HA: Safety and effectiveness of vasectomy. Fertil Steril 73:923-936, 2000 

[2]Dennis LK, Dawson DV, Resnick MI: Vasectomy and the risk of prostate cancer: A meta-analysis examining vasectomy status, age at vasectomy, and time since vasectomy. Prostate Cancer Prostatic Dis 5:193-203, 2002 

[3] Vasectomy and Prostate Cancer Risk in the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC). Journal of Clinical Oncology.published online before print March 6, 2017

医脉通编译自：Vasectomy Cleared of Association With Advanced Prostate Cancer，PracticeUpdate，March 16，2017