同非小细胞肺癌的RTOG 0617，乳腺癌的MA20临床试验一样，经过漫长的等待，广泛期小细胞肺癌脑预防照射（PCI）的前瞻性临床试验结果终于正式发表在lancet oncology杂志上；同时邀请了EORTC 临床试验的PI， Ben Slotman做评论。

EORTC 08993

自2007年开始，对于广泛期小细胞肺癌，经化疗后达到CR或PR，推荐给予PCI。该I类证据来源于EORTC临床试验（PI: Ben Slotman）

日本前瞻研究

因此日本的设计了严谨的前瞻性临床试验，目的是探讨PCI的作用

研究背景：EORTC临床试验存在着许多缺陷

试验类型：前瞻性，随机, III期，临床试验，47个中心

入组患者：广泛期小细胞肺癌，PCI之前经颅脑MRI排除脑转移，化疗2周期或更多周期后达到任何缓解，包括CR, PR，小PR.

对比模式：放疗25Gy/10fx VS. 观察

研究终点：OS

研究结果：224例患者，PCI较观察能降低脑转移发生几率(48% vs 69%; p<0·0001)，但未提高OS(48% vs 54% at 1 year；p=0·094）

研究结论：相对比观察，PCI尽管降低了颅脑转移几率，但无生存获益。

研究缺陷：缺少神经认知功能评价

临床实践：对于广泛期小细胞肺癌，全身治疗后的任何反应，不推荐给予PCI

Comment

Lancet Oncology邀请了Slotman Ben做评论，其是EORTC 临床试验的PI

评论要点：

1.EORTC为什么在PCI前不做MRI检查？因为在欧洲不是标准实践模式；

2.PCI组无生存获益的原因，①排除了无症状性脑转移②亚洲和欧洲种族，人群的差异③观察组58%患者随后接受了延迟放疗。

本文作者：

岳金波 肿瘤学博士，副主任医师，硕士生导师

美国MD.Anderson 癌症中心和美国Duke大学肿瘤放疗中心访问学者

中国抗癌协会放射肿瘤学分会青年委员

山东省抗癌协会放射肿瘤学分会青年委员

Radiation Oncology编委

山东省肿瘤医院十佳青年医生

山东省肿瘤医院放一科 副主任

本文获得岳金波主任授权转载