近期发表在《英国癌症杂志》上的一项研究探讨了伊立替康单药治疗的结直肠癌患者肿瘤组织和血浆游离DNA中发现的KRAS 和 BRAF突变的临床意义。
研究方法
211位二线应用伊立替康（350mg/m2,每周3次）治疗的患者参与了研究，并被分配到两个独立的队列中。血液经过乙二胺四乙酸预处理后制得了血浆。应用定量聚合酶链反应观察肿瘤组织和血浆中的突变。
研究结果
肿瘤组织的突变状态与每个队列的疗效无关，而血浆中检测到突变的患者都对治疗没有反应。血浆KRAS野生型患者的缓解率和疾病控制率分别为19 %和 66%，而血浆KRAS突变的患者的缓解率和疾病控制率分别为0和37%(P=0.04 和0.01)。肿瘤组织KRAS突变状态与无进展生存期无关，但是与总生存期有关。血浆BRAF 和KRAS突变状态对无进展生存期和总生存期都有很大影响。血浆KRAS野生型患者总生存期的中位数为13个月，而血浆KRAS突变型患者总生存期的中位数为7.8个月(HR=2.26, P<0.0001)。血浆KRAS野生型患者无进展生存期的中位数为4.6个月，而血浆KRAS突变型患者无进展生存期的中位数为2.7个月(HR=1.69, P=0.01)。多变量分析确认了血浆KRAS突变状态具有独立的预后价值，而肿瘤组织KRAS突变状态没有这种作用。
结论
肿瘤组织KRAS突变状态的临床影响很小，而血浆KRAS突变状态似乎可以提供非常重要的预后信息。
研究局限性
该研究存在明显的局限性，要知道该研究的样本量小，设计非随机进行。任何血浆中发现的突变的预后价值的结论都需要认真对待。然而，这一研究表明，疾病的分子特点的及时描述是非常重要的，血浆KRAS突变状态对伊立替康单药治疗转移性结直肠癌有重要的预测和预后价值，然而肿瘤组织中KRAS突变状态似乎没有这样的价值。这些新发现都是假设产生的，需要随机对照试验的验证。
信源地址：http://www.nature.com/bjc/journal/v109/n12/full/bjc2013633a.html
（转载自医脉通）
