鉴于目前人乳头瘤病毒(HPV)在外阴癌及阴道癌中的感染率及感染类型等相关数据不足的现状，美国流行病学者采用荟萃分析的方法回顾分析了这些数据.这些数据对评估预防使用HPV疫苗的临床效果具有重要意义。

 

      回顾分析的外阴及阴道病变包括外阴浸润癌、阴道浸润癌、外阴上皮内瘤变(VIN)及阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia)。分析文献来自MEDLINE，以外阴/阴道癌，外阴/阴道上皮内瘤变，及人乳头瘤病毒为检索词搜索2007年9月以前的所有相关文献。

 

      共搜索到725篇综述(其中外阴病变564篇，阴道病变161篇)，其中67个研究(包括56篇外阴病变，11篇阴道病变)采用PCR或杂交捕获分析HPV的DNA类型。

 

      结果本次文献回顾共包括2790例外阴病例(1379例侵润癌，1340例VIN2/3,71例VIN1)及315例阴道病变(83例浸润癌，166例vaginal intraepithelial neoplasia 2/3，66例vaginal intraepithelial neoplasia 1)。其中87.2%来自北美和欧洲，5.5%来自亚洲，7.3%来自南美。外阴癌，VIN2/3,VIN1的HPV感染率分别是40.1%, 80.4%, 和77.5%. 阴道癌，阴道上皮内病变2/3及阴道上皮内病变1的HPV感染率分别是65.5%, 92.6%, 和98.5%。在外阴及阴道病变中，HPV16最常见的感染类型。

 

      结论：阴道病变的HPV感染率明显高于外阴病变。在外阴阴道病变中最常见的HPV类型是HPV16.由于感染HPV类型的多样性造成应用HPV疫苗预防外阴阴道病变的效率不如宫颈癌疫苗，但HPV16/18疫苗仍可减少HPV相关病例的发生。[Obstet Gynecol. 2009 Apr;113(4):917-24]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)