目的：报道BCG治疗T1期膀胱癌患者失败进展为T2期后应用化放疗来治疗的最初经验；BCG治疗失败后复发的高分级T1期膀胱癌的治疗方法受到挑战，同时，因为没有建立二线的保留膀胱的治疗办法所以根治性膀胱切除是标准的治疗方法。

     

      病人和方法：从1988年—2002年间BCG治疗T1期膀胱癌患者失败后进展为T2期的18例患者应用化放疗治疗，这些患者接受了TURBT和给予40 Gy后的中等治疗评估的同步化放疗，几乎没有完全反应的患者迅速行膀胱切除，其他完全反应的放疗达64-65 Gy，主要的治疗结果是避免了因复发通过保守治疗不能治疗的全膀胱切除，第二个结果包括疾病特异性(DSS)和总生存率(OS)。

      

      结果：平均随访7年，有1例患者肿瘤持续存在行膀胱切除术，其余的17例患者中的10例没有复发，7年的DSS和OS分别是70%和58%，在7年中54%的患者有完整膀胱和没有浸润复发。

      

      结论：在这个研究中特别评估了BCG治疗T1期膀胱癌失败后明显小的浸润型膀胱癌患者。选择保留膀胱的放化疗是可行的，这种治疗具有低的死亡率和高的长期膀胱控制的机会。如果BCG治疗失败复发的T2期肿瘤成功治疗，那么现在需及时评估放化疗治疗BCG灌注失败的T1期膀胱癌患者作为一种选择性治疗的可能性，当然这是相对于立即行膀胱切除来说的。(BJU Int. 2008 Dec 23. [Epub ahead of print])

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院泌尿外科  李恒平)