背景：全子宫双附件切除是I 期子宫内膜癌的标准术式，系统淋巴结清扫已经成为发现子宫外病变的手段和治疗子宫内膜癌的方法，其仍需随机研究评估其临床疗效。ASTEC 外科实验组致力于研究盆腔淋巴结清扫是否能提高子宫内膜癌患者的生存率。

 

      研究对象为1408名术前确定病变局限于子宫体的子宫内膜癌患者，她们来自4个国家的85个医学中心，被随机分成2组。一组病人(n=704)接受全子宫双附件切除+腹腔冲洗+主动脉旁淋巴结触诊，另一组(n=704)则行标准术式+盆腔淋巴结清扫术。分析两组的生存率。为了控制术后治疗措施的影响，对有中度或高度复发危险因素的患者(不考虑淋巴结状态)随机分配到放疗组接受治疗。

 

      结果随诊37个月后，191名患者死亡(标准术式组88人，淋巴结清扫组103人)，两组5年生存率相差1%。共有251名患者死亡或复发(标准术式组107人，淋巴结清扫组144人)。两组5年无复发生存率相差6%。调整基线特征和病理细节后，两组总生存率的相对危险度为1.04，无复发生存率的相对危险度为1.25。

 

      阐释;本文实验结果显示没有明确证据说明盆腔淋巴结清扫能提高早期子宫内膜癌患者的总生存率及无复发生存率。盆腔淋巴结清扫不应作为早期子宫内膜癌的常规术式。[Lancet. 2009 Jan 10;373(9658):125-36. Epub 2008 Dec 16.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)