为了评估腹腔镜处理≥10cm附件包快的可行性及安全性,Insubria 大学医院的妇科学者设计了一个前瞻性队列研究。就诊该医院的所有附件包快≥10cm的病人均成为研究对象,准备接受腹腔镜手术。患者如有大量腹水或明确的转移则被剔除。囊肿的影像学特征或CA125升高都不是剔除研究对象的标准。所有手术都遵循统一操作规范,所有组织均送快速病理检查。主要统计分析中转开腹率,恶性肿瘤的发生率, 手术并发症。
结果:186名附件包快≥10cm的患者接受了腹腔镜评估。手术前囊肿体积平均12.1 +/- 4.9cm。其中86.6%(161/186)为良性肿瘤,16人(8.6%)是原发卵巢癌,1人(0.5%)是卵巢胃肠道转移肿瘤,8人(4.3%)是潜在低度恶性卵巢肿瘤。腹腔镜成功处理了174名患者(93.5%),中转开腹的原因包括预期的技术难度(n=7)和恶性病变(n=5)。无术中并发症发生。
作者最后的出结论:如果术者技术熟练,绝大多数附件包快可以通过腹腔镜安全切除,手术标本送快速病理检查,如发现恶性病变指导病人接受进一步手术治疗。[
BJOG. 2008 Jul;115(8):1020-7.]
(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)