目的：自从1931年经尿道切除术开始，电切专家就想到前列腺癌的切除术，但由于缺乏技术和设备，这种切除的往往不能施行。在1957年Hans J. Reuter在他们中心第一次做前列腺癌切除术(TURPC)。低压力冲洗使经尿道前列腺癌切除术不安全，因此从1985年他们开始一个证实TURPC作为一种根治性手术方法的前瞻性研究。方法：在手术台上TURPC需要应用一个固定的装置持续的低压冲洗。液体高度至少20cm，截石位时液体大约位于耻骨区水平，通过耻骨上膀胱穿刺持续冲洗，镜鞘用28Fr。一个自动调节的电外科装置是必不可少的。为精确切割，它自动调节适于切割组织的电阻抗的高频率电流。电视监视器是必须的。前列腺的完全切除包括它周围的脂肪和精囊一起切除。部分标本送病理以保证正确的组织病理学分期。如果腹腔镜检查表明疾病分期，需要行淋巴结切除术。2周以后需要再控制切缘阳性病例。结果：从1985年－2004年平均年龄68.9岁的1017例、并且临床分期为局限性前列腺癌的男性病人被5个外科医师为达到治愈的目的而切除。肿瘤的分期分布是：T1: 12%，T2: 4%3，T3: 41%，T4: 4%。G1: 8%，G2: 72%，G3: 20%，1017例病人中1例死亡。膀胱颈部切除率为8.9%。无3级尿失禁病例。术后超过10年T1为82%，T2为87%，T3为81%，T4为34%。3次PSA值达到生化复发分险5年内在T1期病人占15%，T2占19%，T3占27%。结论：介于他们的结果得出经尿道前列腺癌切除和开放手术相比能达到根治的目的。关于这些结果的生存率和PSA复发和开放手术是可比的，尿失禁的发生率和开放手术相比很少。但耻骨上穿刺的低压冲洗、28Fr的镜鞘、自动调节电手术装置、电视监视机和经验丰富的电切专家是必要的。[Arch Esp Urol. 2008 Jan-Feb;61(1):13-26.]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院泌尿外科  李恒平)