新辅助化疗(NAC)应用于局部晚期宫颈癌(LACC)受限主要是因为它可能延误无应答者的治疗且促成抗放疗细胞形成。但如果术前短期内迅速采用大剂量新辅助化疗可克服这些缺点。本研究的主要目的就是要评估短周期大剂量新辅助化疗治疗LACC 的效果。2004-1999年间共142名LACC患者被随机分配到手术组和NAC+手术组。采用短周期大剂量的改良NAC。

 

      结果总的临床反应率为69.4%。鳞癌和肿瘤小于8cm的患者对化疗反应良好。病理检查提示手术组的盆腔转移率及宫旁侵润率均高于 NAC+手术组。淋巴结转移率在手术组为45.5%，而NAC+手术组为16%。宫旁侵润的发生率在手术组为45.5%而NAC+手术组为16%。生存分析示NAC+手术组生存期长，但COX危险分析指出治疗方法不能预测预后。进一步分析显示对NAC有反应者生存期更长复发率更低。NAC有效是个独立的预后指标。

 

      最后作者得出结论：改良的术前NAC耐受性好，有利于减小肿瘤体积，减少病理危险因素，改善预后，还能避免延误对NAC无应答患者的有效治疗。 [Gynecol Oncol. 2008 Sep;110(3):308-15. Epub 2008 Jul 7.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)