为了了解阴道镜在筛查和诊断宫颈癌前病变的准确性，美国德克萨大学Anderson 癌症中心招募了1850名病人，根据既往宫颈涂片细胞学检查是否异常分成诊断组和筛查组，所有研究对象接受阴道镜检查和活检。

 

      依据组织学结果判定检查的准确性，比较诊断组和筛查组的灵敏度、特异度、似然比、受试者特征曲线及受试者特征曲线下面积。诊断组高度鳞状上皮内病变或癌症的发病率为29%，筛查组的发病率为2.2%。诊断组诊断低度鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别是0.983和0.451，诊断高度鳞状上皮内病变的灵敏度和特异度分别是0.714和0.813。筛查组发现低度鳞状上皮内病变的灵敏度为0.286、特异度为0.877，发现高度鳞状上皮内病变的灵敏度为0.191、特异度为0.961。受试者特征曲线下面积(受试者特征曲线下面积值在1.0和0.5之间。在＞0.5的情况下，越接近于1，说明诊断效果越好)诊断组为0.821筛查组为0.587。

 

      作者最后指出阴道镜诊断宫颈病变的准确性高于筛查该疾病。阴道镜不应用于筛查宫颈上皮内瘤变。[Obstet Gynecol. 2008 Jan;111(1):7-14.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)