宫颈癌患者多数接受过放疗且伴有人乳头瘤病毒感染和吸烟等多种致癌危险因素，随着生存期的延长，她们发生重复癌的风险越来越被人们所关注。

 

      本文的作者选用来自丹麦、芬兰、挪威、瑞典及美国的104760名宫颈癌患者，统计她们总的重复癌及特定部位重复癌的标准化发病率。用COX回归分析重复癌风险与放疗之间时变的关系和放疗与确诊年龄之间的相互作用。

 

      结果显示，104760名存活一年的宫颈癌患者，无论其是否接受过放疗，发生重复癌的风险明显高于普通人群，且发生HPV-相关肿瘤(咽, 生殖道和肛门/直肠肿瘤) 及吸烟相关肿瘤(咽, 气管/肺, 胰腺, 和膀胱肿瘤)的风险也显著升高。接受放疗的宫颈癌患者随访40年后与正常人群相比发生总的重复癌风险明显提高，且放疗相关肿瘤(结肠, 直肠/肛门, 膀胱, 卵巢, 和生殖部位肿瘤)的发生率也明显提高。宫颈癌患者确诊年龄越小发生放疗相关肿瘤的风险越高。调整竞争死亡率后，＜50岁的宫颈癌患者发生重复癌的40年累积风险明显高于＞50岁者。

 

      文章最后作者指出，随访40年后接受放疗的宫颈癌患者在宫颈附近组织部位发生重复癌的比率明显升高。[J Natl Cancer Inst. 2007 Nov 7;99(21):1634-43. Epub 2007 Oct 30.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)