为了评估应用前瞻性、已制定的低剂量放化疗(LCRT)诱导后行部分或根治性膀胱切除术来治疗浸润性膀胱癌病人的临床结果，日本一家医院选择了从1997年3月―2006年3月总共102个分期为T2-T4aN0M0、经同步放(放射剂量40Gy)疗化疗(2个周期的膀胱内灌注每天20mg 卡铂 共5天或经动脉灌注100mg卡铂)后连续行经尿道膀胱肿瘤切除，视LCRT后肿瘤的情况，使病人行部分膀胱切除或行根治性膀胱切除术。相关LCRT 3级或更高级毒性反应很罕见(3%)，适合这种疗法的97个病人中的41个(42%)达到完全反应，29(30%)个部分反应，24个(25%)稳定，3个(4%)进展，19个病人行膀胱部分切除术，58个病人行根治性膀胱切除术，2个行经尿道膀胱肿瘤切除术，18个没有行手术治疗，5年总生存率和肿瘤特异生存(CSS)率分别为66%和74%，平均随访时间43个月(范围：3－126个月)。多变量分析后，LCRT的反映论率明显的影响CSS，并且肿瘤CSS对放疗反应明显的分层(P <.0001)，41个完全反应的病人5年的CSS 100%，这个研究结果表明LCRT对浸润性膀胱癌来说是一种有效的、毒副作用小的诱导治疗。他们的LCRT加膀胱部分切或根治性切除的治疗计划能够产生有利的生存结果。LCRT的反应对CSS来说是最强烈的预后影响因素。[Urology. 2008 May 1. [Epub ahead of print]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院泌尿外科 李恒平)