在一些发展中国家、印度及撒哈拉沙漠以南的非洲，宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。寻找一种有效、可行且廉价的筛查方法成为防治该疾病的关键。目前宫颈癌共有5种筛查方法，包括稀醋酸涂宫颈后肉眼观察(VIA)、卢戈液涂宫颈后肉眼观察(VILI)、利用放大仪器观察宫颈(VIAM)、宫颈涂片、HC2杂交捕获技术测定人乳头瘤病毒。

 

      为了比较几种方法的优劣，本文作者汇总分析了印度和非洲的11个相关研究，共涉及58000名妇女(年龄范围25-64岁)，每人接受2-5种筛查方法，阴道镜活检诊断作为最后诊断。

 

      结果如下：VIA 发现CIN2以上宫颈病变的灵敏度是79%，特异度85%；发现CIN3以上宫颈病变的灵敏度83%，特异度84%。VILI的敏感度比VIA高10%左右，特异度无差别。VIAM与 VIA 的灵敏度及特异度相似。宫颈涂片筛查CIN2以上宫颈病变的灵敏度为57%，特异度93%；而HC2的灵敏度是62%，特异度是94%。

 

      不同研究间，肉眼观察结果差异最大。肉眼检查和细胞学检查的准确性随时间增加，但HC2比较恒定。作为发展中国家宫颈癌筛查方法准确性的最大横断面研究.，作者指出该研究的一个重要的结论是：VILI 的灵敏度比VIA 高，但特异度相差不大。考虑视觉检查和阴道镜检查的相关性，所以VIA 和 VILI 的灵敏度及特异度可能被过高估计。HC2令人吃惊的低敏感度可用金标准验证偏差来解释。[Int J Cancer. 2008 Jul 1;123(1):153-60.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)