2008年3月20日，出席美国癌症综合网络(NCCN)第13届年会的专家们详细解释了结直肠癌综合治疗的复杂性，并强调连续整体治疗的价值，更新了结直肠癌的联合化疗指南。费城Fox Chase癌症中心主任Engstrom博士在去年年会后就说过：“我们正探讨更具成效的、整体且连续的治疗方案，让医生有尽可能多的药物可用，直至取得最大的治疗效果”。在今年的会议上他再次向与会者强调：“该指南虽提供了治疗的框架，但鼓励采用灵活多样的治疗方案”。
    
      来自斯坦福大学医学院的Carlson博士说：“可供选择的化疗药物有了大幅增加，在控制癌症的发展方面取得较好的效果。存在的问题是化疗仍未取得足够好的临床效果，而且药物都有一定的毒性”。为解决该问题，研究小组更新了结直肠癌的治疗指南。新版的指南推荐使用贝伐单抗(Bevacizumab)联合化疗方案治疗那些不论其有无可切除同步转移灶的结直肠癌。该方案也可用于同时并发不可切除同步转移灶的结肠癌。

      新指南规定：FOLFOX方案(亚叶酸+氟尿嘧啶+奥沙利铂联合化疗方案)可用于中高度风险的结直肠癌Ⅱ级的患者，但不适用于预后良好或一般风险的结直肠癌Ⅱ级患者。FLOX方案(5氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂)也可考虑作为FOLFOX的替代方案。
   

      来自约翰霍普金斯Sidney Kimmel癌症中心的Choti博士则强调了临床医生不要在应用5-氟尿嘧啶或含5-氟尿嘧啶方案无效后还使用卡培他滨；不要再用贝伐单抗治疗那些已证实该药无效的患者。同时他不鼓励用panitumab替代利妥昔单抗。现在有一种倾向认为如果患者对一种药物无反应，他们可能对其他药物有反应。医生应该避免反复尝试药物，以节省药费。他建议不要使用西妥昔单抗治疗有K-RAS基因突变的患者，因目前还没有足够的证据支持其临床疗效。
   

       指南还规定：单独采用前哨淋巴结检查或免疫组织化学检查癌细胞的结果，在制定临床治疗方案时应慎重。PET扫描仍未被推荐作为直肠癌的常规检查。新的指南可从NCCN网站下载，也即将刊登在CA:A Cancer Journal for Clinicians 5-6月刊上。