罗马尼亚一家医院为了表明后路途径胰腺十二指肠切除术的技术转型，他们报道了10例病例的最初结果，而这种后路途径可以完全的切除肠系膜上动脉和门静脉右侧的组织和门静脉后的胰腺荚膜。他们从2005年12月1日到2006年3月1日总共选择了平均年龄为60.6岁的10例病人(7例男性，3例女性)应用后路途径的手术方法。这10个病人诊断为胰头癌的8例，壶腹癌1例，远端胆总管癌1例。8例胰头癌患者中的2例发生门静脉转移。后路途径手术和传统的手术相比较术中发生的并发症没有明显不同。平均手术时间为225分钟(180－240分钟)，平均出血量为372.25cc(范围150－800cc)。2例胰头癌行门静脉部分切除术而需Goretex插入移植行血管重建。2例病例保留幽门(壶腹癌和胆总管远端癌)。术后并发症包括胰腺荚膜性动脉出血引起的腹腔内出血(手术当天由于出血迫使再手术)1例。另外有1例胰腺漏(用保守方法治疗)。没有术后腹泻。记录了胃排空延迟或术后死亡。没有术后死亡病例。平均住院时间12.2天(10－24天)。分析结果表明胰腺十二指肠后路切除应选择早期病例手术(根据切除率)，和标准的手术方法相比较，后路途径能够安全的切除足够的淋巴组织(早期切除和肠系膜上动脉的分离)、能够避免术中由于动脉解剖变异可能发生的并发症。由于这种方法不容许手触诊切除，所以特别推荐应用在门静脉浸润的病例手术。[2007 Apr-May;54(75):921-6]。

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)