根据日本的标准，对局部内镜治疗来说早期胃癌的肉眼表现是一个重要的预后因素。目前没有肉眼检查的类型和早期Barrett肿瘤的位置相关数据的报道，然而，现在做的研究是评估临床对这些肉眼分级的应用和分析在早期Barrett肿瘤中的不同肉眼类型的比例和肉眼分级、分期和分化程度的关系。德国一家教学医院在1996年10月－2005年9月间总共患有早期高分级内皮下Barrett肿瘤病变和癌的病人的344例病人，这些病人均行内镜治疗，并且纳入这个前瞻性研究中。在他们中心行内镜治疗前常规内镜检查来评估肉眼类型(根据日本的分级)和表明肿瘤病变根治的位置。另外，6个影像学专家独立记录影像特点，内镜观察和影像观察意见一致的病例用kappa分析来分析数据。肉眼类型的病变分别如下：1型，n=49(13%); IIa型, n=139(37%); IIb型, n=106(28%);  IIc型, n=17(4%);  IIa+c型, n=62(16%); III型, n=7(2%)。似乎是最好的IIb型病变和分化、T分级相关(P<0.05)。影像观察者平均kappa值是0.86，内镜观察者平均kappa值为0.89。大部分病变位于12点和3点。分析结果表明内镜类型的评估对内镜治疗的可能性可能提供重要的信息。Barrett食管中较难检查的平坦型病变是最普通的肿瘤病变肉眼类型。[Endoscopy. 2007 Jul;39(7):588-93.]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)