由于腹膜高转移率引起肠梗阻、肾盂积水、梗阻性黄胆，所以第4种类型胃癌预后相对于其他类型的进展期胃癌预后差。手术治疗仅仅是一种姑息治疗，系统的化疗认为是一种重要延长生存率的治疗方法。S-1表明对于未分化类型的腺癌有较高的反应率。在他们的对照研究中对于治疗格列胃仅仅S-1或它的结合方案相对于传统的5-FU方案表明有较大的抗肿瘤作用和延长生存时间(反应率：S-1/没有S-1 57.9%/27.9%，P<0.01; MST: S-1/没有 S-1 402 days/213 days, P<0.01)。在新辅助或辅助治疗中S-1方案也可以提高第4种类型胃癌病人的生存率，但需进一步的研究证实它的意义。紫山醇对未分化类型的腺癌也有高的反应率，也对腹膜播散有高的效力。在肠梗阻的病人不能应用CPT-11化疗，因为这增加它的毒性。然而象文献报道在结肠癌中应用激活剂一样，第4种类型的胃癌病人生存率可以应用激活剂象S-1、烷化剂、CPT-11。因此，CPT-11在肠梗阻病人应慎重应用。[Gan To Kagaku Ryoho.]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)