尽管细胞减少性肾切除术在转移性肾细胞癌中提示了延长存活率的好处，但由于认知差的预后和增加的发病率，局部进展期病变的病人不适合行细胞减少性手术。他们回顾了因邻接器官浸润而行细胞缩减性肾切除的病人资料，目的是评估这些病人的恢复结果和发病率。从1993年－2004年，498个因肾细胞癌而行细胞减少性肾切除术的病人，这些病人中的23个病人为T4NxM1期，分析变量包括手术并发症、症状减轻和存活率。这些病人平均年龄55岁(35－73岁)，肿瘤平均大小为15cm(7－30cm)，总共的和特有疾病的平均存活率是6.8个月(1.4－25.7个月)。16个病人组织学分布类型是常规的癌，2个是乳头状细胞癌，5个未能分级。9个病人存在肉瘤样特点，2个病人因无法切除而未行手术切除，3个病人有术后并发症(1个伤口裂开，1个胰腺收集管损伤，1个癫痫发作)，平均住院时间为7天(5－19天)，有局部症状的7个病人中的5个术后缓解，大部分病人在术后平均39天(24－114天)行系统行化疗。5个因为疾病进展未行系统行化疗，接受系统性化疗的特殊病人存活率是7.1个月(1.4－25.7个月)，但未行系统性化疗的病人存活率仅为2.5个月(0－5.2个月)。分析结果表明在T4NxM1期的肾细胞癌减少性肾切除术是可行的手术方法，也明显的减轻病人的局部症状，然而，存活率还不清楚。他们一系列回顾性的研究表明在这些病人中预后差。[Urology. 2007 May;69(5):835-8]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)