西班牙一家医院描述了完全用腹腔镜行肾输尿管切除术的一些手术操作。病人取侧卧位，超卡从菱形的切口进去。在右侧的辅助性超卡使肝回缩。当后腹膜打开时，分离输尿管和性腺静脉，剪开和切除性腺静脉，分离肾蒂并切除。他们分别分离肾动脉和静脉。完全切除肾脏后，开始从髂血管水平切除远端输尿管直到骨盆，剪断输尿管。由于超卡开伞，他们达到切除输尿管变的困难。他们用3种办法解决 1. 他们从下面超卡到右侧超卡改变摄像头。2.他们移监视器到病人脚部。3.为了与上面和下面超卡协同操作，操作者移到病人的另一侧。这里介绍一种可通过剩余超卡的牵引器。这种变化使输尿管和摄像在同一条线上，并且容易到达骨盆，行远端输尿管切除较容易。当膀胱输尿管连接处标准显像可见时，切除末端输尿管，切除膀胱输尿管后，连续紧密缝合膀胱，标本装在袋子，从髂窝超卡取出。结果表明完全用腹腔镜切除肾输尿管的技巧遵循开放手术肿瘤学原则的。[Arch Esp Urol. 2007 Mar;60(2):179-83.]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)