为了评估2002版肾细胞癌TNM分期预后的意义和其它与存活期有关的因素，西班牙一家医院回顾性分析了在1970年－2003年间361例手术的肾癌病人资料，分析25个预后变量，有90.5%的病人组织学类型是肾细胞癌，大部分肿瘤为T1b或T2，核分级为Ⅰ或Ⅱ，肿瘤的平均大小为7.17+/－3.4cm，大部分是实性肿瘤，在已诊断时8.2%的病人有淋巴结转移，8.6%的病人有远处转移，大部分病人临床表现为血尿或/和疼痛，平均随访57.8个月，24.1%的病人复发，在第一年复发占50%多。进展期肿瘤(T3,T4)有核分裂为III－Ⅳ级、肿瘤较大、伴有坏死、血管浸润淋巴结转移核远处转移的趋势。在随访结束时，大部分病人都活着病并且无发病。无病月数、转移淋巴结的出现、第一次复发的治疗和贫血出现都是肿瘤特异病死率的独立因素。分析结果表明，目前肾肿瘤pT3和pT4分级的修订有助于更好的决定血管、肾周脂肪和肾上腺浸润肿瘤的治疗。贫血和第一次肿瘤复发的治疗是肿瘤特异存活率的重要因素。(Arch Esp Urol. 2007 Mar;60(2):125-36)

 

(甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)