英国利兹大学的研究者Sarela AI等人发现,对有远处转移的胃腺癌(M1期),可不必再行胃切除术。该研究纳入的67例胃或胃食管结合部的腺癌患者在CT或腹腔镜检查中发现有远处转移。有63例接受了非手术治疗,其中55例(40例男性,15例女性,中位年龄73岁)能获得完整资料。67%的患者治疗前功能状态良好。20%的患者原发肿瘤位于胃食管结合部,还有60%的患者肿瘤分化很差。另80%的肿瘤有腹膜转移,20%的转移不涉及腹膜。67%的患者接受了系统的化疗。
研究结果表明,14例(25%)在诊断后平均5个月时接受了干预治疗。8例接受的干预不止一次。干预的主要病因有胃梗阻(20%),出血(7%),或穿孔(2%)。所有患者均没有行胃切除术。9%的患者接受了开腹手术;其余接受了内镜或放射治疗。没有治疗相关的死亡出现。患者中位生存期是7个月(95%可信区间:4—10个月)。在Cox回归单因素分析中,良好的功能状态,无腹膜的转移,无分化不良和化疗均预示生存期更长;而化疗是唯一独立重要的预测因素。作者的结论是25%的病人接受了姑息性干预治疗,且没有死亡病例出现;患者的生存期与那些有M1病灶却先前行非根治性胃切除术者相似,所以手术对于他们,并非是必要的。[Arch Surg.2007,142:143]