在第二届亚太地区肺癌会议上,很多国内外著名肺癌专家,包括广东省人民医院吴一龙教授、德国Duisburg-Essen大学医院西德肿瘤中心肿瘤内科Wilfried Eberhardt教授、日本东京医科大学胸部肿瘤外科Masahiro Tsuboi教授和日本国立癌症中心胸外科Hisao Asamura教授等,都就早期非小细胞肺癌(NSCLC)的综合治疗作了精彩演讲。

      吴一龙教授报告了“可切除NSCLC行系统性纵隔淋巴结清扫(SND)的随机临床试验”结果。该研究对471例NSCLC患者的分析显示,这些患者的复发率为3.8%,转移率为26.5%,远处转移是导致其手术治疗失败的主要原因;接受SND者的5年总生存率为48.37%,仅接受纵隔淋巴结采样术(MLS)者的5年总生存率为36.98%,两组患者具有显著性差异。Manser等在2005年发表的一项纳入11项临床试验(共1910例早期NSCLC患者)的荟萃分析中也指出,SND应成为可切除NSCLC患者的标准治疗模式。

      Tsuboi教授介绍了胸腔镜手术和电视辅助胸腔镜手术(VATS)在胸外科的应用适应证,以及VATS这种微创技术的优缺点。尤为引人关注的是,Tsuboi教授所在医院已将机器人外科技术做为VATS的延伸,引入到了胸外科手术中。这揭示了未来胸外科的发展趋势和方向。

      关于辅助化疗和新辅助化疗在早期NSCLC患者的应用方面,吴一龙教授报告了在广东省人民医院肿瘤中心进行的一项ⅠB~ⅢA期NSCLC患者联合应用多西他赛和卡铂进行辅助化疗的Ⅲ期临床试验——CSLC0201(TAX-210)研究结果。该研究还探讨了β-tublin Ⅲ在预测多西他赛敏感性中的价值。结果显示,术后辅助化疗组与单纯手术组的至肿瘤进展时间(TTP)无显著性差异;β-tublin Ⅲ阳性者与β-tublin Ⅲ阴性者的无病生存期(DSF)有显著性差异(P=0.006)。该研究的结论是:辅助化疗可作为NSCLC患者的个体化治疗模式;新辅助化疗对NSCLC的作用仍存在争议;辅助化疗与新辅助化疗的对比是今后研究的重要内容。

      Eberhardt教授也报告了欧洲关于早期NSCLC辅助化疗的3项临床研究——ALPI、IALT和ANITA研究的结果。ALPI研究是欧洲在完全切除术后早期NSCLC患者中进行的第一项大规模的辅助化疗临床试验。该研究显示,以铂类为基础的辅助化疗方案适用于手术切除后的NSCLC患者,但并不支持MVP方案(丝裂霉素+长春地辛+顺铂)作为辅助化疗方案。IALT研究支持手术切除后的NSCLC患者采用以顺铂为基础的方案进行辅助化疗。ANITA研究显示,以铂类为基础的辅助化疗适用于手术切除后的NSCLC患者。

      目前,欧洲大规模的Ⅲ期临床试验已总共入组4000余例完全性切除术后的早期NSCLC患者。这些研究的结果证实,术后以铂类为基础的辅助化疗方案可显著改善患者的总生存率,患者5年生存率的改善从4.1%(IALT研究)到15%(NCIC研究)不等。