基因表达状况可以预测乳腺癌患者远处转移的风险。在平时医疗实践中，如果采用容易取得的标本和标准的技术平台进行分子预后检测，就有可能确定肿瘤的转移风险。

　　Lau等选取了142例淋巴结阴性、ER+的初治的早期乳腺癌患者，进行基因表达与肿瘤转移风险的相关研究。这些患者的平均年龄是61.8(31-89)岁，72%的患者年龄大于55岁。从福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)的切片中提取RNA。选择了200个基因作为检测谱，并采用实时RT-PCR的方法对标本进行检测。观察的主要终点指标是无远处转移生存。从基因表达的水平计算转移评分(MS)。在该项研究中识别了15个独特的预后基因和3个正常的基因。从MS的情况计算转移的概率，评估2年、5年和10年转移的风险。根据中位MS对患者进行分层，高危组和低危组患者的风险比是4.1(95%CI 1.77-9.54，P=0.001)。5年和10年无转移生存率高危组分别是76％和62％，低危组分别是96％和90％。多因素Cox回归分析表明，在对年龄、肿瘤大小和分级调整后，分子预后因素是独立预后因素(HR 2.97，95%CI 1.17-7.52，P=0.022)。

　　该研究认为，从FFPE切片中采用RT-PCR技术筛选的15个基因的mRNA表达情况可以作为早期、淋巴结阴性、ER阳性乳腺癌患者的预后标记。任何时期进行确定转移风险的转移评分都不干扰治疗的疗效，转移评分有助于临床医生和患者根据病情选择个体化治疗。[2006 ASCO年会Abstract No：506，作者K. F. Lau]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)