尽管应用高通量基因表达技术已经识别了几个能预测临床预后的分子标记，但是结合临床病理特征和基因表达进行综合分析的资料尚无报道。Sotiriou等对此作了探索性的研究，期望通过基因表达对预后的影响，阐明临床参数和肿瘤标志物之间的关系。

　　Sotiriou等进行的研究中，分析了已经发表的几个临床研究中的1,500例患者的基因表达情况和临床资料。研究中根据激素受体的表达、HER2扩增、P53突变、血管生成、肿瘤侵袭和增殖情况，确立了与肿瘤分期相关的基因表达指数。研究显示，ER和HER2指数是区分乳腺癌亚组最主要的因素。采用基因表达指数(GGI)评估的肿瘤增殖与预后密切相关(HR 2.29，CI 1.88-2.78，P<0.0001)。几乎所有的ER-和HER2+肿瘤都与高的GGI评分有关。而ER+和HER2-的肿瘤GGI范围值宽泛。在增殖高的亚组中，ER-和HER2+指数没有任何预后价值。P53突变指数也没有预后价值。除了肿瘤增殖外，淋巴结状况和肿瘤大小仍然是影响预后的因素。

　　研究认为，由基因增殖指数确定的肿瘤增殖是ER、HER2和p53下游的一个关键的生物学因素。基因表达指数是最重要的预测乳腺癌临床预后的因素，也是临床试验中进行分层分析值得考虑的因素。[2006 ASCO年会Abstract No：507，作者C. Sotiriou]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)