体育锻炼是影响乳腺癌发生风险的一个重要因素，其机制可能是通过调节雌激素的代谢从而降低风险。关于体育锻炼的作用存在不同观点，其主要原因可能是由于乳腺癌存在不同的亚型，而且导致乳腺癌的病因也不尽相同。目前关于体育锻炼和乳腺癌发病率的关系还缺乏基于ER/PR水平以及病理学分型的前瞻性研究。2006 ASCO年会报道了体育锻炼对乳腺癌发病率影响的最新研究。

　　Lowa妇女健康研究是一项关于绝经后妇女的前瞻性研究，参加人数共41,837人。体育锻炼强度分为高、中、低三级，并通过问卷调查获得。经过18年的随访，对于乳腺癌的发生例数、组织学分型以及ER/PR水平均通过与Lowa SEER癌症登记处联系后确认。Cox比例风险模型用于相对危险性及95%可信区间的计算。在共554,819例病人年次的随访研究中，共发生乳腺癌2548例。相对而言，高强度的体育锻炼与低的乳腺癌发病率相关(RR 0.91，95% Ci 0.81-1.01)。而这种保护作用在ER+/PR-的妇女中最明显(RR 0.66，95% Ci 0.46-0.94)，ER-/PR-的妇女居中(RR 0.80，95% Ci 0.56-1.15)，ER+/PR+的妇女最弱(RR 0.94，95% Ci 0.81-1.08)，而ER-/PR+的妇女中肿瘤发生率有所升高(RR 1.42，95% Ci 0.67-3.01)。高强度的体育锻炼也与浸润性的导管/腺泡癌承负相关关系(RR 0.90，95% Ci 0.80-1.02)，但与分型较好的浸润性乳腺癌关系不明确(RR 1.19，95% Ci 0.78-1.81)。

　　从事较高强度体育锻炼的妇女中，乳腺癌的发生风险降低10%。出人意料的是，在PR-尤其是PR-/ER+，且组织分型处于进展期的肿瘤中风险度降低最明显。关于这个结果还需要进一步研究加以确认，此外，还需要开展通过ER/PR水平以及病理学分型来分析其他风险因素的研究。[2006年ASCO摘要1002]

 

(黄红艳译，吴世凯校)