近年来，寻找肿瘤分子预后指标的临床研究日益引起人们的关注，这对于确定个体化的治疗策略尤为重要。2006年ASCO第42届年会上，乳腺癌的专题演讲上就有多篇关于分子预后指标的口头发言报告。

　　Knoop A等报告了TOP2A在高危的乳腺癌患者术后接受含阿霉素方案辅助化疗中预后价值。研究收集了DBCG89D临床试验方案中入组的962例绝经前和绝经后的乳腺癌术后高危患者。这些患者随机接受9周期的CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-FU)(n=495)或9周期的CEF(环磷酰胺、表阿霉素、5-FU)(n=467)治疗。对806例肿瘤组织采用FISH方法进行了TOP2A拷贝数分析。无复发生存时间(RFS)作为观察的主要终点指标。使用单因素和多因素的统计分析评估了TOP2A基因异常的预后价值。研究中观察到92例患者(12.0%)的肿瘤中有TOP2A基因扩增、86(11.1%)例有TOP2A基因缺失。TOP2A基因扩增是对RFS有显著意义的预测指标(HR=0.39；CI: 0.22-0.70；P=0.0017)，TOP2A基因缺失也有预测RFS的趋势(HR=0.61；CI: 0.35-1.07；P=0.082)。TOP2A基因异常与业已确立预后因素明显相关，并且在多因素分析中证实是独立的预后因素，与RFS和总生存降低有关(P值分别是0.036和0.012)。

　　DBCG89D研究认为，TOP2A基因扩增是含阿霉素方案辅助化疗乳腺癌患者的有利预后因素，TOP2A基因异常是独立的预后指标。[2006ASCO年会Abstract No: 532；作者Knoop A.等]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)