中国临床肿瘤学会

≥70岁的乳腺癌患者保乳术后可不放疗

发布时间：2013-04-09 浏览次数：726次

      美国学者Hughes报告的一项临床研究显示，≥70岁的乳腺癌患者保乳术后可不行放疗。（摘要号507）
     多项随机研究证实，作为大多数Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者的初始治疗，全乳切除术加腋窝淋巴结清扫相对于采用肿块切除、腋窝淋巴结清扫加全乳放疗的保乳治疗是一样的。因此，目前推荐对于保乳术后的患者，应行全乳放疗。
      早在2004年，Hughes等发表了一项关于雌激素受体阳性乳腺癌的Ⅰ期临床研究，诊断时年龄≥70岁的患者被随机分组接受肿块切除+全乳放疗或单纯肿块切除术，两组患者均接受他莫昔芬（TAM）治疗5年。肿块切除+全乳放疗+TAM组的局部复发率为1%，肿块切除+TAM组的局部复发率为4%。两组在总生存（OS）率、无疾病生存（DFS）率或因局部复发需要全乳切除方面没有显著性差异。2006年在圣安东尼奥乳腺癌大会上公布了随访8.2年的结果，得到相似的结论。
     在本次大会上，该研究随访10.5年的结果显示，肿块切除+全乳放疗+ TAM组的局部复发率为2%，肿块切除+ TAM组的局部复发率为9%。行全乳放疗的患者，同侧乳腺复发风险下降6%，但两组在OS率、DFS率或因局部复发需要全乳切除方面仍没有显著性差异。随访至10年时，43%的患者已死亡，但仅7%是乳腺癌相关死亡。鉴于乳腺癌相关死亡发生率低，且两组无显著差异，推荐对于腋窝淋巴结阴性、雌激素受体阳性、诊断时年龄≥70岁的乳腺癌患者，保乳术后可不考虑行全乳放疗。