中国临床肿瘤学会

IHC检测SN/BM微转移不能预测早期乳腺癌预后

发布时间：2013-04-09 浏览次数：804次

    美国学者Cote等报告的前瞻性多中心观察性研究（ACOSOG Z0010）表明，对于临床分期为T1~2N0M0 的乳腺癌患者中，免疫组化（IHC）检测骨髓（BM）微转移可明确死亡风险增高的患者；骨髓微转移对预后的影响证实了先前的研究结果。而IHC检测前哨淋巴结（SN）微转移对患者OS并无显著影响。因此，该研究不支持在该类人群中进行常规IHC检测SN。（摘要号CRA 504）
    以往研究显示，SN活检（IHC检测）可发现标准组织学未观察到的微转移，且几个大的单中心研究也报告了IHC检测在发现 BM微转移中的作用。
    研究入组5539例接受过原发肿瘤切除、SN活检和双侧髂嵴骨髓穿刺的早期（T1~2N0M0 ）乳腺癌患者。对采集的骨髓和组织学阴性的SN进行IHC检测。
    结果显示，在5184/5485例（94.5%）患者的SN中，1239例（23.9%）为组织学明确的SN转移；其余患者中，有350例（10.5%）为IHC检测出的SN微转移。105/3491例（3.0%）患者通过IHC检测发现BM微转移，5年OS率较无BM微转移者显著降低（90.2% vs. 95.1%，P=0.015）。多因素分析显示，尽管BM微转移显示较强的趋势，但是无论是IHC检测SN微转移，还是IHC检测BM微转移均不是OS的独立预后因素。