SN阳性早期乳腺癌：腋窝淋巴结清扫术不能改善预后
发布时间：2013-04-09
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美国学者Giuliano报告的研究（ACOSOG Z0011）表明，尽管腋窝淋巴结清扫术（ALND）能够改善乳腺癌患者生存已获得广泛的共识，但对于SN阳性患者是否行ALND的生存率并无显著差异。该研究由于低获益率和低事件率而早期关闭，但仍是一项ALND对于SN阳性乳腺癌的最大的Ⅲ期临床研究，证明了ALND对于有限淋巴结转移的早期乳腺癌患者没有临床获益的趋势。（摘要号CRA 506）
对于SN阴性的乳腺癌患者，前哨淋巴结活检（SNB）排除了ALND的必要，但是根治性的ALND仍然是SN阳性患者的金标准。ALND可达到区域的控制，但是其对患者生存期的影响尚存在争论。
该研究将临床腋窝淋巴结阴性和有1或 2个SN转移（HE染色）患者随机分为SNB+ALND组（445例）和单独SNB组（446例，不接受ALND或腋窝放疗）。所有患者均接受原发病灶切除和相对术野切线位放疗及辅助治疗。
结果显示，两组患者临床特征均衡可比。SNB组摘取淋巴结中位数为2个，而SNB+ALND组为17个。17.6%的SNB+ALND组患者有≥3个的淋巴结转移，而SNB组患者仅有5.0%（P<0.001）。中位随访6.2年，SNB+ALND组与SNB组比较，5年胸部复发为3.7% vs. 2.1%（P=0.16）；而5年淋巴结复发为0.6% vs. 1.3%（P=0.44）。5年OS率为91.9% vs. 92.5%（P=0.24），DFS率为82.2% vs. 83.8%（P=0.13）。
