2007年度ASCO大会在美国芝加哥如期召开，本年度的Karnofsky纪念奖被授予了来自美国Mayo Clinic的著名血液学家Robert A. Kyle博士。David A. Karnofsky纪念奖是ASCO学会享有极高荣誉的奖项，主要授予其研究成果对肿瘤诊治具有重要的指导意义的肿瘤临床领域的开拓者。下面我们一起来分享Kyle博士40年的研究成就和获奖报告。

      Kyle博士的科学成就主要是关于多发性骨髓瘤的两大重要发现，其一是意义未定型单克隆丙种球蛋白(M蛋白)病；其二是郁积型多发性骨髓瘤。这两项发现被认为是同时代血液学专业的突出贡献，也是本次Karnofsky纪念奖表彰的原因。

      Kyle博士的获奖报告“肿瘤如何形成(The Key to Neoplasia)”对其科学研究的历程进行了回顾和总结。意义未定型单克隆丙种球蛋白病于1978年被发现，Kyle博士发现在50岁以上的美国人中，3%的高加索人种和6%的非洲裔人血液中存在一种无症状异常M蛋白，一段时间后这些人中的一部分逐渐演变为多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性。这一疾病过程引起Kyle博士的关注，其课题组把出现意义未定型单克隆丙种球蛋白的人群分为四组，追踪研究。结果发现一组人这种异常M蛋白未见持续升高；一组人这种M蛋白升高到3 g/dL以上，但未发生骨髓瘤或其他增生性肿瘤，而死于其他不相关疾病；一组人死于其他不相关疾病；一组人逐渐发生了多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性。Kyle 博士课题组还发现从出现M异常蛋白到出现上述三种疾病之一，约需要10年时间，而发生多发性骨髓瘤约需32年时间。M蛋白人群发生疾病进展的危险度，10年为17%，每年提高危险度1.5%。据此，Kyle博士课题组认为，对于出现M蛋白异常的人群，一定要进行严密随访监测。Kyle博士的研究结果在之后他们进行的另一项更大样本的研究中得到进一步的证实(Kyle et al. NEJM, 346:564, 2002)，并且发现M蛋白异常的人群更容易死于其他不相关疾病，而不是疾病进展。在疾病进展人群中骨髓瘤占65%，这种进展的危险度与M蛋白的大小、类型、无轻链相关。 此外，Kyle博士课题组还对郁积型多发性骨髓瘤进行了研究。该类疾病是一种特殊类型多发性骨髓瘤，患者血中有大量意义未定型单克隆丙种球蛋白，但无多发性骨髓瘤的贫血、骨破坏、肾功能衰竭等临床特征。

      Kyle博士以颇具启示性的结尾语结束了他的获奖报告：“我已经给了你，打开肿瘤发生奥秘的钥匙，你需要带着这把钥匙，去探询肿瘤更大的秘密”。 Kyle博士不但把渊博的医学知识带到患者床边，也把严谨、科学、技术和优雅留给了同仁。