研究要点

·本研究旨在评价结直肠癌转移患者骨髓循环肿瘤细胞及外周血播散肿瘤细胞的预后及预测价值；

·研究结果表明，循环肿瘤细胞为不能手术切除及不良生存结局的预测因素；研究建议将循环肿瘤细胞分析作为肝脏切除手术前的决策工具；

·外周血播散肿瘤细胞与可手术切除患者的临床结局间并不存在关联。

　　　　　　　　　　　　患者队列无病/无进展生存结局与总生存结局

　　一项由奥斯陆大学（挪威）的Gro Wiedswang教授等人开展的研究中，针对转诊接受手术治疗的转移性结直肠癌患者，评估了患者骨髓(BM)循环肿瘤细胞(CTC)及外周血播散肿瘤细胞(DTC)的预后及预测价值。研究结果表明，CTC为不能手术切除及不良生存预后的预测因素。此外该研究建议，对于此类患者，应将CTC分析作为肝脏切除手术前的决策工具。文章发表于2014年2月6日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上。

　　该研究共纳入了194例患者。通过一个多学科治疗组来确定患者的治疗手段。通过手术手段或针对不能手术切除患者进行局麻的手段获取了患者的BM穿刺液及血样。并通过Cell Search System及免疫细胞学手段分别对CTC及DTC进行测定。

　　共有153例患者完成了肝脏切除手术。41例患者无法进行手术切除，其中22例为术前确定，19例为术中确定。中位随访时间为22个月（范围1-61个月）。在手术切除患者中，有103例被确诊出现了复发。共有67例患者死于癌症。19.6%的患者检测到CTC。不能手术切除患者的CTC阳性率(46%)显著高于可手术切除患者，P<0.001。13.8%的患者存在2个或2个以上的CTC，其中分别有31%的不能手术切除患者及9.1%的可手术切除患者存在2个或以上的CTC（P=0.001）。针对所有患者（P=0.002）及可手术切除患者（P<0.001）进行的分析结果均表明，存在2个或2个以上CTC的患者复发/进展时间缩短。与超过3处的肝脏转移灶、R1切除及存在肝外疾病一起，存在2个或2个以上CTC为各亚组患者进展及死亡的较强预测因素。9.9%的患者检测发现存在DTC，但DTC与可手术切除患者的临床结局间并不存在关联。

　　因此，研究人员认为，CTC为不能手术切除及不良生存结局的预测因素。对于此类患者，应将CTC分析作为肝脏切除手术前的决策工具。

　　信源地址：http://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/publishahead/Circulating_Tumor_Cells_in_Patients_With.97993.aspx

（转载自医脉通）