2014年POST-ASCO会议信息交流会于6月底在广州隆重召开，来自于华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心的于世英教授针对2014年ASCO会议中姑息治疗的热点研究进行了总结。
于世英教授
于教授认为，ASCO上的报告与纯粹的姑息治疗是有差别的，但ASCO姑息治疗研究是一个很重要的风向指标，指导我们所有的肿瘤专科医生应该怎么关注这一部分内容。最近几年，姑息治疗发生了一个很重要的改变，即怎么让姑息治疗贯穿全程，使肿瘤患者的生活质量更好。在本次讲座中，于教授从五个方面，整理了11项研究进行了讲解。医脉通整理了讲座中的精华内容，以飨读者。
一、骨相关事件的预防与治疗
※ OPTIMIZE-2研究：继续唑来膦酸每4周 vs 每12周疗法治疗乳腺癌骨转移（Abstract LBA9500）
于教授针对OPTIMIZE-2研究分别从研究设计，SRE发生率（主要终点），安全性，和结论进行论述，详细内容见下图。
※ 地诺单抗 vs 唑来膦酸（ZA）对预防骨转移骨相关事件（SREs）的影响：基线特征的亚组分析（Abstract 9501）
于教授指出，地诺单抗在国内还没有上内，目前正在药品评价中心进行新药评价中。该项研究从研究设计，目标和结论着手描述，详细内容见图。该项研究的结论对骨转移患者多个亚组评估显示：1、地诺单抗 vs 唑来膦酸，多个亚组均减少SRE风险；2、低/高危SRE患者，地诺单抗治疗均获益。
二、止吐治疗
※ NEPAIII期研究：复方奈妥吡坦和帕洛诺司琼预防中度致吐性化疗（MEC）恶心呕吐（Abstract 9502）
于教授指出，复方奈妥吡坦是一种新药，一种复方制剂，在中国还没有上市。针对高催吐的标准方案是三种药物联合治疗，即HT-3受体拮抗剂+NK1抑制剂+地塞米松。该药物是把HT-3受体拮抗剂和NK1抑制剂联合起来作为一种复方制剂，方便依从性差的病人口服给药。这种药物主要针对乳腺癌接受AC方案的病人，研究详情看图：
※ 阿瑞吡坦 vs 甲氧氯普胺，联合地塞米松预防顺铂诱导延迟性化疗：随机、双盲研究（Abstract 9503）
于教授认为这项研究对于中国医生可能更有帮助。研究的结论认为甲氧氯普胺+地塞米松是治疗延迟性呕吐较好的方法，详细内容见下图。
在我国甲氧氯普胺比较常用，而地塞米松用的比较少，所以国内延迟性呕吐的治疗效果不好。曾有一项亚太研究表明，我国地塞米松的用量在所有国家里面是最低的，同是华人比起香港和台湾，地塞米松使用也不高，因此我们的延迟性呕吐疗效不好。
三、癌症幸存者的心血管并发症
※ 乳腺癌患者曲妥珠单抗辅助治疗相关的长期心衰风险（Abstract 9504）
该项研究给我们的最大提示是，辅助治疗后患者不需要常规密集心脏监测。
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※ 霍奇金淋巴瘤治疗后的心血管疾病：35年疾病风险与相关事件（Abstract 9505）
※ 小儿恶性肿瘤幸存者心肌病风险筛查（Abstract 9506）
该项是针对小儿恶性肿瘤在手术后心肌疾病的风险，因为心肌病是没有明显症状的，一般等到严重时才会被发现，所以提高随访时心肌疾病的筛查率是很重要的。详细内容见下图。
四、乳腺癌患者绝经症状的治疗
※ 女性癌症幸存者阴道双氢睾酮（DHEA）对阴道症状的影响：N10C1（Alliance）研究（Abstract 9507）
※ NCCTG N10C2（Alliance）：镁补充剂用于减少绝经期潮热双盲、安慰剂对照研究（Abstract 9508）
五、早期开始姑息治疗
于教授介绍，早期姑息治疗在本次ASCO上有两项研究，现在国内开始起步做这类研究为时不晚，因为国际上也是刚刚才开始。早期的介入能够提高病人的生存质量，更有可能提高生存率。麻省总医院做出了一项前瞻性研究的结果，现在就如何将这项结果转化到临床研究上，下面两项研究带给了我们一些启示。
※ 对晚期癌症患者进行立即 vs 延迟姑息治疗的获益ENABLE*III期随机对照研究（NINRR01NR011871-01）（Abstract 9512）
※ 对晚期癌症患者的日常家庭照顾者进行立即 vs 延迟姑息治疗的获益：ENABLE III*随机临床研究（NIH/NINR R01NR011871-01）（Abstract 9513）
六、摘要总结
1、针对骨相关事件的预防与治疗方面：对乳腺癌骨转移患者，唑来膦酸每12周的方案是可行的；NK1抑制剂和HT-3受体拮抗剂作为一种复方制剂，处理骨转移骨相关事件可行。
2、在止吐治疗方面，最值得关注的一项研究是关于甲氧氯普胺处理晚期延迟性呕吐的，甲氧氯普胺联合地塞米松，在疗效方面并不低于阿瑞吡坦+地塞米松。
3、关于癌症幸存者的心血管并发症方面的研究，曲妥珠单抗在治疗期间监测心脏毒性，辅助治疗后不需要再监测；35年的远期霍奇金淋巴瘤治疗后心血管并发症仍然会很高；小儿恶性肿瘤幸存者心肌病风险筛查过程时，要给患者足够的信心，以及相应的信息。
4、对于乳腺癌患者绝经症状的治疗研究，对绝经期病人的症状处理，有项研究：一项是阳性，一项是阴性。
5、在早期姑息治疗上，除面对患者本人外，还应该面对患者的照顾者。
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