前列腺癌

在2004年，当FDA批准紫杉烷类药物用于转移性，激素难治性前列腺癌的治疗时，多西他赛（‍‍Taxotere‍‍‍）改变了临床实践。在此之前，‍‍‍‍“虽然我们有缓和剂米托蒽醌和钐，但是没有在疾病状态下提高生存期的药物”‍‍Daniel P.Petrylak教授（位于‍‍Yale-New Haven的‍‍‍‍Smilow肿瘤医‍‍‍‍院‍‍‍）说。“这种药物打开和改变了人们关于某种药物是够对这些患者有效的思维过程。”‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

2010年，随着卡巴他赛‍‍‍‍（Jevtana）联合强的松治疗方案的批准带来又一次进展，这种方案可以使对多西他赛耐药的患者产生生存获益。“一想到这些化疗药物，可以作为一种抗激素药物，通过预防转位到细胞核的雄激素受体，来干预微观蛋白，”Petrylak解释。展望化疗的未来，Petrylak认为ADCs在和前列腺癌相似的其他肿瘤类型中也是丰富的。Petrylak是前列腺特异性膜抗原（PSMA）链接到抗肿瘤药单甲基auristatin E或MMAE抗体临床试验的主要研究人员。此外，他补充说有关共轭nab-多西他赛的试验正在进行中。

但是关于前列腺癌，相关的药物研发过程需要特别关注，他指出。“在前列腺癌中很难发现符合这些药物的位点，即使最近已经有很多药物批准适用于前列腺癌。”既然患者可以接受如此多的不同种药物，那么会变得很难以衡量加入治疗的新患者的生存获益。

虽然现在有大量的药物，往往很难制订一个方案疗程，Petrylak补充。“现在有四种不同的治疗前列腺癌的方法：化疗药物多西他赛和卡巴多赛；激素疗法，可以包括化疗药物+阿比特龙（‍‍‍‍Zyti‍‍‍‍ga‍‍‍‍）或者比卡鲁胺‍‍‍‍‍‍（Xtandi‍‍‍‍‍‍）；免疫疗法，普罗文奇（sipuleucel-T）；以及DNA损伤联合同位素方法（镭-233[Xofigo]），”Petrylak说。“所有这些药物在某些点会发挥作用，所以真正的问题是如何给这些药物排序。在给定时间提供最佳治疗方案，这是一个复杂的问题。”

编译自：Why Chemotherapy Remains Vital in an Era of Targeted Agents and Immunotherapies，OncLive，Friday, June 20,2014

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