研究要点

 接受术后放疗患者的中位总生存期为42个月，较未接受术后放疗患者的38个月延长了4个月(P = 0.048)。

 多变量分析显示女性、组织学分型为腺癌、高收入，居住在城市或乡村相对于大都市，肿瘤分级较低，1或2个淋巴结受累相对于至少3个受检淋巴结受累，年纪较轻，这些因素分别与较好的总生存期相关(P <0.05)。

据2014年芝加哥胸部肿瘤学多学科研讨会（摘要128）的研究显示，在肿瘤发生部位、肿瘤组织学分型、治疗标准均相同的情况下，接受术后放射治疗的患者比术后未进行放射治疗的患者的平均生存期延长4个月。

这项研究通过由美国外科医师学会肿瘤委员会和美国癌症协会联合创办的国家癌症数据库，回顾了在2004年到2006年期间经治疗的非小细胞肺癌患者的记录。此项研究的作者获取了病理上淋巴结N2期受累并手术切除肿瘤的非小细胞肺癌患者和接受化疗患者的数据资料。

此数据库被进一步质疑排除了那些没有接受辅助化疗、组织学类型不是非小细胞肺癌并且肿瘤切缘阳性、存活数据不完整的患者，以及经钴-60非照射放疗或是进行了新辅助放疗的患者。在此项研究中，共有2115位患者满足了研究的所有条件。其中，有43%（n = 918）的患者进行了术后放疗，56.6% (n = 1,197)的患者没有进行术后放疗。

主要发现

此项研究应用多变量Cox比例风险模型对影响总生存率的相关因素经进行了评估。并应用使用了倾向指数的逆处理概率加权法来减少治疗选择过程中的偏倚。通过已校正的卡普兰-迈耶估计量和加权对数秩检验，研究发现接受术后放疗患者的中位总生存期为42个月，较无术后放疗患者的38个月延长了4个月(P = 0.048)。

多变量分析显示女性、组织学分型为腺癌、高收入，居住在城市或乡村相对于大都市，肿瘤分级较低，1或2个淋巴结受累相对于至少3个受检淋巴结受累，年纪较轻，这些因素分别与较好的总生存期相关(P <0.05)。此项研究没有发现术后放疗的效果和受累淋巴结数量之间存在直接关系。

临床意义

来自亚特兰大艾莫利大学温希普癌症研究所肿瘤放疗科的总住院医师John L. Mikell，医学博士学位，即这项研究的主要作者表示“这些研究结果强调了术后放疗对发生纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的治疗价值。我们的数据显示在应用现代放疗设备和治疗技术的条件下，术后放疗能改善这类患者的总生存率。在这项研究中，出现纵隔淋巴结转移并接受化疗的大量新近患者的数据强调，非小细胞肺癌患者在术后除进行化疗外还应考虑术后放疗。

此次研讨会由美国临床肿瘤学会、美国放射肿瘤学会、国际肺癌研究协会及芝加哥医科大学赞助承办。

编译自：Postoperative Radiation Therapy Improves Overall Survival for Patients With Resected Pathologic N2 Non–Small Cell Lung Cancer.THE ASCO POST,Nov 3,2014.