研究要点

 47个接受评估的病灶中，只有3个发生进展。

 中位无进展生存期为14.7个月，中位总生存期为20.4个月。

报道于临床肿瘤学杂志上的II期试验中，Iyengar等人发现应用立体定向体部放射治疗+厄洛替尼治疗后，放疗部位极少复发，并且可以延长局限性、侵袭性转移性非小细胞肺癌患者的无进展生存期和总生存期。文献阅读：J Clin Oncol 2014 Oct 27.

研究细节

在该研究中，24位应用铂类化疗方案后疾病进展的、少于6处脑外转移灶的、IV期非小细胞肺癌患者（13位男性、11位女性、年龄的中位数为67岁）应用立体定向体部放射治疗+埃罗替尼治疗直到疾病进展。在开始应用厄洛替尼治疗后，所有病灶都给予相同的立体定向体部放射治疗。

总共对52个病灶进行了立体定向体部放射治疗，24位患者中的16位接受立体定向体部放射治疗的病灶数多于一处。最常见的治疗部位有肺实质(35%)、纵膈(25%)、肾上腺(13%)以及骨/脊柱/胸壁(13%)。接受检测的13位患者都不存在EGFR突变。

研究结果

无进展生存期的中位数为14.7个月，总生存期的中位数为20.4个月。24位患者中，13位经过超过6个月的随访未发现疾病进展，11位患者的随访时间少于6个月，6位出现了疾病进展。大多数患者发生进展的部位在新的远处病灶。47个接受评估的病灶中，只有3个局部立体定向体部放射治疗失败的案例。

21位患者中，有3位患者只有1处放射治疗失败的区域，10位患者在放射治疗区域以外的部位出现了远处转移，10位患者在最后一次随访时没有复发。3位患者在原始放疗部位以外出现了4处复发，并继续应用试验性治疗。这些患者中新的复发病灶有1处在胸椎，1处在肝脏。经过2次立体定向体部放射治疗后，患者的无进展生存期为6-9个月。

与立体定向体部放射治疗相关的3级毒性作用有2例（肺炎和椎体压缩性骨折所致的背痛）。

研究者们总结：应用立体定向体部放射治疗+厄洛替尼作为未经筛选的IV期非小细胞肺癌患者的二线或随后的治疗可以导致巨大的变革，而且该方案的耐受性很好，无进展生存期和总生存期较长。该方案的价值明显高于系统药物的价值。

德克萨斯大学西南医学中心的Robert Timmerman博士是临床肿瘤学杂志中这篇文章的通讯作者。

编译自：Good Results With Stereotactic Body Radiation Therapy Plus Erlotinib in Limited but Progressive Metastatic NSCLC.THE ASCO POST,Nov 13,2014.