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2月4日是世界抗癌日，肿瘤学年鉴杂志推出了系列文章，回顾了癌症的预防，筛查，诊疗等重要问题。其中一篇文章关注了中低收入国家的肿瘤药物选择情况。医脉通对此进行了报道。

中低收入国家的癌症死亡率很高，引发了对其可获得的肿瘤药物的担忧。中低收入国家的必备药品是指能满足基本医疗需求，纳入公共采购或报销政策的药物。通过调查国家必备药品目录(NEMLs)，研究人员了解了中低收入国家的肿瘤药品获得及选择情况。

文献全文：Bazargani YT,Ann Oncol 2014 Jan;25(1):270-6 

研究人员获得了76个国家的最新国家必备药品目录，基于不同的治疗类别将肿瘤药品进行分类，并根据地理区域，收入水平和癌症负担对国家进行划分（死亡率和发病率）。测量了药物数量、种类（治疗类别的数量）及重要药物的缺失指标，并利用参数及非参数检验比较了国家之间关于这些指标的差异。

中低收入国家肿瘤药物选择情况

结果发现不同地区及不同收入群体的国家必备药品目录中的肿瘤药物差别很大，中位总数为16（四分间距=23），这些药物的主要类别为“抗肿瘤药物”。

其中5个国家在必备药品目录中没有选择任何肿瘤药物，68%的国家没有任何的“激素及相关药物”。像靶向治疗这样的新技术没有在国家必备药品目录中频繁出现。

下图反映了世卫组织区域国家必备药品目录中缺失的肿瘤药物类别，及中低收入国家缺失的肿瘤药物类别。西太平洋，地中海东部及非洲地区的必备药品目录中频繁排除了肿瘤药物的类别。其中地中海东部及非洲地区缺失内分泌治疗药物的国家数目最多(分别为46% 及30%)。35%的中低收入国家没有选择内分泌治疗药物。

Figure 1. (A) Absence of subcategories of oncology medicines on NEMLs in WHO regions. (B) Absence of subcategories of oncology medicines on NEMLs in income levels.

癌症负担最重的国家选择了更多的肿瘤药物，并且种类更多。

Figure 2. (A) Cancer morbidity (DALYs) fraction versus number of essential medicines per country. (B) Cancer mortality fraction versus number of essential medicines per country.

研究意义

对肿瘤必备药物选择的观察反应了癌症治疗资源的短缺及分布不平衡，至少在中低收入国家是如此。这些国家的政府及国际机构需要分配更多的资源来处理肿瘤药物获得问题。