2015年6月12～14日，第三届海峡乳腺论坛暨第五届福建省乳腺论坛在福州隆重召开。12日下午，医脉通有幸采访到大会主席，来自台北荣民总医院的曾令民教授。曾教授为我们介绍了本次大会的亮点，同时为我们比较大陆与台湾早期乳腺癌诊疗现状的异同，详情如下：

大会亮点介绍

曾教授：为了本届海峡乳腺论坛顺利召开，刘健教授在大会内容设置和安排方面花费了大量心血，海峡两岸的专家和工作人员彼此合作，互相配合。这次大会跟以往不一样的是，更加强调了两岸实际乳腺癌诊疗数据的分享，这也代表海峡两岸的医疗已经取得了一定的进步。在以前，大家几乎拿不出自己的数据，只能看西方发布的报告。大会基本上变成了一个读数报告，即西方近期报告了什么，我们就再把它用中文再讲一遍，这是早期的情况。近几年，我们可以清楚地看到，海峡两岸在乳癌治疗上已经取得了自己的成绩，通过我们自己的资料做分析、讨论，我认为这是一个非常大的长足进步。这是第一个跟以往不同的地方，就是我们有更多讲自己数据的报告，可以相互交流、经验分享，这是一件很有意义的事情。

第二，我们以往谈的都是要不要治疗，而考虑的相关因素很少，比如观察淋巴节是否转移，肿瘤大小情况。现在，就如会上江泽飞教授提到的“精准医疗”（Precision Medicine）发展，成为大会的亮点之一。大家都朝这个方向去努力，如果走对了，将来能够避免无效治疗，避免医疗浪费，避免不必要毒性，使病患能够得到最多的利益，我觉得这是一个最大的进步。

台湾早期乳腺癌药物治疗与大陆的异同

曾教授：关于早期乳腺癌药物治疗，大陆与台湾的相同地方在于大家对乳腺癌治疗的基本看法是一致的，比如什么样的状况需要给予何种治疗。大家在意见上不会有太多的分歧。这代表了两岸医生的知识水平达到了较高水准，这些毫无疑问都是相同的。

不同的地方在于，两岸真正接受治疗病患的百分比有一定差距。原因之一，医疗制度本身的问题即医保问题。假设在台湾很多病患没有政府去负担这些高昂的医疗费用，在HER2这个领域的一些数据，一定不会有这么好的结果，数据也不会这么多。江泽飞教授的演讲中就提到一点是健全的医疗制度。这是迈向医疗成功最重要的一环，我非常赞同他的看法。

乳腺癌治疗有希望的改变

曾教授：提到精准治疗自然会讲到靶向治疗。靶向治疗不仅仅是针对HER2，而是要找出更多影响病患预后的生物因子，即biomaker。当然，快速地达到精准医疗这个境界，还必须建立很多平台。其中，新辅助治疗是一个很好的平台。在新辅助治疗的过程中，治疗前、治疗中、治疗后，医疗人员会收集到足够的检体做科学化的研究，找出其中有反应和无反应的差异性。举例来讲，以往我们非常担忧遇到HER2阳性病人，而现在台湾医生看到HER2阳性病人一点都不担忧，原因在于对这种疾病，有很多靶向治疗选择，不只是单一标靶，还有双标靶等。这个问题越来越没那么棘手。另外，台湾政府只支付单一标靶的费用，更贵的第二标靶，像帕妥珠单抗，这个药物的单价可能是曲妥株单抗的两倍以上，费用更昂贵。这样昂贵的双标靶是不是每个病患都需要使用？如何取舍呢？在没有足够的生物因子用来选择病人的时候，利用新辅助治疗是个蛮不错的策略。我们可以先用单一标靶联合化疗，如果没有达到pCR，治疗成绩不够好，或者是在治疗的过程中效果不够好，可以再加上更多的标靶。因此，新辅助治疗本身就是一个协助我们选择病患治疗的一个平台。