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JCO近期发表了一篇基于人群的大样本回顾性研究，以确定在老年局限期小细胞肺癌患者中，单用化疗和放化疗方案的治疗效果。结果显示，放化疗方案存在生存获益。研究人员认为对于预期对联用放化疗耐受的患者，最好接受放化疗方案进行治疗。医脉通编译。

近期JCO发表了一篇基于人群的大样本回顾性研究。研究分析了国家癌症数据库（NCDB）中2003-2011年的接受CT/CRT的临床分期Ⅰ-Ⅲ期的老年（70岁及以上）LS-SCLC患者，以确定化疗（CT）与放化疗（CRT）治疗老年局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的效果。研究人员将入组数据中影响治疗选择的各因素进行分层混合效应logistic回归，对于接受CT和CRT的患者总生存（OS）进行Log-Rank检验，并使用COX回归计算风险比。

研究共纳入了2003-2011年接受CT或CRT的8637位老年LS-SCLC患者。中位随访时间5.1年。总体来讲，接受CT的患者有3775位（43.7%），接受CRT的患者有4862位（56.3），中位年龄75岁，接受CT的患者较年长（中位年龄76岁 vs. 75岁；P<0.001），女性更多（55.4% vs. 52.2%；P=0.003）。与接受CRT的患者相比，接受CT的患者有更高的总临床分期（Ⅲ期 78.0% vs. 72.8%；P<0.001）以及更多内科共病（48.3% vs. 38.8%；P<0.001）。

两组中大部分患者均接受了多药化疗，但CRT组接受的比例更高（CRT vs. CT：91.2% vs. 86.4%；P<0.001）。CRT组中位化疗剂量为59.4Gy（四分位距IQR 50.4-61.2Gy）。开始CT和开始RT之间的中位延迟时间为21天（IQR 0-56天）。无法得知患者每天放疗频率，但仅有6.8%患者接受了剂量分割1.5Gy共45Gy的剂量，而75.9%接受了剂量分割1.8-2Gy共大于45Gy的剂量、

与改善OS相关的因素包括接受CRT，小于80岁，女性，Charlson-Deyo评分等于0，临床分期为Ⅰ期，以及接受非单药DT。所有这些在单因素分析中显著的因素在多因素分析中同样与OS改善独立相关。在多因素分析中接受CRT与OS改善强相关（风险比HR=0.52；95%CI 0.49-0.54；P<0.001）。

CRT组中位OS为15.6个月（95%CI 15.2-16.2个月），CT组中位OS为9.3个月（95%CI 9.0-9.6）log-rank P<0.001。3年OS率CRT组22.0%（95%CI 20.8%-23.3%），CT组6.3%（95%CI 5.5%-7.1%）。对于患者确诊后3个月内死亡情况的敏感性分析显示，CRT组存在生存获益（log-rank P<0.001）。另外，研究发现放疗时机对结果无影响。

在两组中，80岁以上的患者，CT组有1057位，而CRT组有872位。Log-rank分析显示CRT组存在生存获益（P<0.001）。在80岁以上患者中，CRT组中位OS为13.6个月（95%CI 12.8个月-14.8个月），CT组中位OS为8.1个月（95%CI 7.5个月-8.6个月）；3年OS率CRT组16.4%（95%CI 13.9%-19.1%），CT组5.2%（95%CI 3.9%-6.8%）。研究还发现，在多内科共病（Charleson-Deyo评分为2）的亚组中也表现出相似的结果，CRT组有OS和3年OS率的改善（log-rank P<0.001）。

CRT方案与CT方案OS对比，左图：两组总体；右图：80岁以上患者

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总结

在老年SL-SCLC患者中，与单用CT相比现代的CRT治疗方式表现出了生存改善。研究显示，对于预期可以耐受联用毒性的老年患者，更应该考虑使用CRT方案。

原文编译自：Role of Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Limited-Stage Small-Cell Lung Cancer. JCO, October 19, 2015.