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据威尔康奈尔医学院Manish Shah及其同事发表在《临床肿瘤学杂志》的一项2期研究结果，晚期胃癌患者采用改良的多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶（mDCF)，与采用多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶（DCF）标准方案相比，可以改善无进展生存，降低毒性。Vicki Brower对这项研究进行了评论，文章发表在《柳叶刀肿瘤学》杂志上。

研究的主要终点为无进展生存，mDCF组6个月的无进展生存为63%，DCF组为53%。接受mDCF患者的中位总生存为18.8个月，DCF组为12.6个月。54位mDCF组患者中有29位（54%）在前3月个内发生了3-4级毒性，整个疗程中发生3-4级毒性的达到41位（76%），而DCF组31位患者中有22位（71%）发生了3-4级毒性，整个疗程内发生3-4级毒性的达到28位（90%）。DCF组由于毒性过大而在前三个月内提早关闭。

研究纳入了85位未经治的患者，这些54位患者接受了mDCF方案，该方案为静脉注射2000mg/m²氟尿嘧啶48h，在第一天静脉内注射40 mg/m²多西他赛，第三天静脉内注射40mg/m²顺铂，每2周一次。31位患者接受了DCF，该方案为75mg/m²多西他赛，75mg/m²顺铂，5天静脉注射750mg/m² 氟尿嘧啶，粒细胞集落刺激因子，每3周一次。

“我们本来希望通过mDCF来降低毒性，但惊喜的发现不仅毒性降低了，疗效也增加了”Shah说，“我们认为接受低剂量的患者疗效更好的原因是，他们接受总共的化疗量更大，因为是每2周进行治疗，在更长的一段时间内进行，产生的毒性更低”。

“我们的最终目标是创造三药联合方案，可以作为更好的药物骨架，从而加入靶向药物。”Shah说道。

Dana-Farber癌症研究所和哈佛医学院Adam Bass教授表示：“亟需发展更好的系统性治疗来加入靶向药物，或者与其它化疗药物联用。如果我们发现药物对哪种亚型的疾病起作用，那么治疗能被很好的耐受是十分重要的。”

医脉通编译自：Vicki Brower, Modifi ed gastric cancer chemotherapy: more eff ective, less toxic, October 26, 2015