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根据2016年3月9日Cancer上在线发表的美国癌症统计年度报告（1975-2012），近年来美国癌症总发病率和死亡率下降。但肝细胞癌引发的死亡上升，并且在2003-2012年间成为死亡率增长最高的常见癌症。

该报告由美国癌症学会、CDC、美国国家癌症研究所、北美癌症登记协会联合编写，分析了1975年-2012年间美国癌症发病和死亡数据的长期和短期趋势。另外，文章特别关注了肝细胞癌（HCC）的发生率，分析了1999-2013年间丙型肝炎病毒感染和HCC相关死亡率。

总体来看，所有癌症的联合死亡率和大多数位点癌症的死亡率在2003-2012年间每年下降1.5%（男性下降了1.8%，女性下降了1.4%）。同一时期的美国癌症发生率，即每100,000人中癌症新发病例数，男性呈下降趋势，女性保持稳定。

根据该报告，对于男性而言，17种最常见癌症中的7种疾病的发病率降低，包括结直肠癌、肺和支气管癌、前列腺癌、胃癌、咽喉癌、膀胱癌和脑癌。对于女性来说，18种最常见癌症中有6种疾病的发病率下降，包括结直肠癌、子宫颈癌、肺和支气管癌、膀胱癌、卵巢癌和胃癌。

据报告称，肺癌发病率下降部分归因于烟草摄入的减少。

图1. 2008-2012年间美国各地区肝癌和肝内胆管癌发病率

Figure 1. Age-adjusted incidence rates for 2008 to 2012 of liver and intrahepatic bile duct cancer are illustrated by state for areas in the United States with high-quality incidence data.

在2003年-2012年间，在男性和女性的所有位点癌症中，HCC相关死亡的增长率最高。在2008-2012年间，男性的这一比率(11.5%)是女性(3.9%)的3倍。HCC发病率急剧增加，仅次于甲状腺癌。男性的肝癌发病率是女性的2倍以上，且男性和女性的肝癌发病率随年龄增加而升高。在非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人、以及西班牙裔男性和女性中，1938-1947年之后出生人群的肝癌发生率更高。在婴儿潮出生的一代，也就是在1945年至1965年间出生的人群中，HCC发病率最高。该时段是HCV流行时期。而非西班牙裔的亚洲和太平洋居住人群受出生年限的影响较小。

图2. 2008-2012年间美国不同种族和地区的肝癌和肝内胆管癌发病率

Figure 2. Age-specific incidence rates from 2008 to 2012 of liver and intrahepatic bile duct cancer are illustrated by race or ethnicity for areas in the United States with high-quality incidence data.

除HCV外，其它引起HCC的因素包括乙型肝炎感染，肝硬化，2型糖尿病，肥胖和饮酒过度。

报告的主要作者CDC癌症预防控制部A. Blythe Ryerson表示：“好消息是总体癌症死亡率正在下降……当大多数癌症的死亡率都在下降的时候，我们观察到肝癌的负担急剧增加。具有丙型肝炎风险的人群应该接受检测和治疗。高风险人群包括在1945和1965年间出生的人群。”

CDC主任Tom Frieden表示：“最新数据显示许多癌症预防项目都起到了作用，拯救了生命，但是正在增加的肝癌负担令人烦恼。我们需要做更多的工作来提高肝炎检测，治疗和疫苗接种。”

研究人员总结道；“男性的癌症发病率和死亡率下降，而女性的癌症发病率保持稳定，但是死亡率下降了。此外，肝癌负担增加，没有平均分布在全部人群中。”

“对乙型肝炎病毒易感人群接种疫苗，识别并治疗那些感染HCV或HBV、有代谢疾病、酒精肝或其它因素引起的肝硬化的人群，可以有效减少肝癌的发生率和死亡率。”

文献全文：Ryerson AB, Cancer 2016 Mar 9;[Epub ahead of print] PMID:26959385

医脉通编译自：Melinda Stevens, Report: Overall cancer incidence down, HCC increases, Healio, March 10, 2016