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多次使用正电子发射断层扫描（PET）检查肺癌和食管癌患者复发并不能改善患者生存，表明PET检查可能存在过度使用的情况。这一研究由密歇根大学医疗结果和政策中心的Mark A. Healy博士带领团队完成，研究结果发表于Journal of the National Cancer Institute杂志2016年第七期。

PET常用于癌症患者的肿瘤分期、再分期以及疗效评价，也用于检查无症状癌症患者的复发情况。Healy博士主导的研究旨在评估PET检查对肺癌和食管癌患者生存的影响。

主要研究内容

该研究使用美国监测、流行病和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER）项目数据以及医保相关数据。

时间范围自2005年至2009年，随访截至2011年。

队列纳入原发性肺癌97152例，原发性食管癌4446例。

使用人口统计学数据和肿瘤特征数据计算风险调整的2年总体生存率。

根据医疗赔付数据分析患者每人每年行PET检查的次数，排除PET分期检查和随访CT检查。根据复发检查中平均使用PET的次数多少，从低到高将医院等分为5组。

主要研究结果

5组医院之间，PET在肺癌和食管癌复发检查中使用的平均次数（每人每年）差异显著，其中：

肺癌检查，最低医院vs最高医院 = 0.05 : 0.70（SD分别为0.04、0.44）；

食管癌检查，最低医院vs最高医院 = 0.12 : 0.97（SD分别为0.06、0.29）。

5组医院之间，肺癌和食管癌PET检查对患者2年生存率的影响无明显差异，其中：

肺癌检查，最低医院vs最高医院 = 29.0% : 28.8%（SD分别为12.1%、7.2%，P=0.66）；

食管癌检查，最低医院vs最高医院 =28.4% : 30.3%（SD分别为7.2、5.9，P=0.55）。

以上对比结果见图1。

图1. PET平均检查次数和患者2年生存率对比

该研究显示虽然不同医院针对肺癌和食管癌复发采用PET检查的次数差异明显，但总体上不同组间两年生存并无改善。

在肿瘤诊疗过程中，过度检查尤其是对PET在复发检测中的依赖，需要引起临床医生的重视。对如何选择合适的影像学检查手段，临床医生应更多关相关研究数据，由于PET扫描的成本高昂，肿瘤科医生更应谨慎评估，避免浪费社会资源。

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文献来源：Mark A. Healy.Use of Positron Emission Tomography to Detect Recurrence and Associations With Survival in Patients With Lung and Esophageal Cancers.J Natl Cancer Inst 2016 Jul. [PMID:26903519]

图片数据来自原文。